坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病的临床价值研究

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　　【摘要】 目的 探讨坎地沙坦联合氨氯地平治療老年原发高血压合并糖尿病的临床价值。方法 100例老年原发高血压合并糖尿病患者， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各50例。对照组患者仅给予氨氯地平治疗， 观察组患者给予坎地沙坦联合氨氯地平治疗。观察比较两组患者治疗前后血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿酸、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生情况。结果 治疗前， 对照组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平分别为（154.16±14.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.63±3.64）mm Hg、（8.31±2.48）mmol/L、（7.35±2.28）%， 观察组患者分别为（153.62±14.38）mm Hg、（95.42±5.57）mm Hg、（8.32±2.45）mmol/L、（7.33±2.26）%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平分别为（120.61±10.14）mm Hg、（74.32±6.23）mm Hg、（6.72±2.08）mmol/L、（6.55±1.92）%， 均明显低于对照组的（139.92±9.75）mm Hg、（88.31±5.12）mm Hg、（7.64±4.42）mmol/L、（7.08±2.23）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者尿酸、血肌酐、尿素氮水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者尿酸、肌酐、尿素氮水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采取坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病能有效改善患者血压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平， 且不良反应少， 安全性高。
　　【关键词】 坎地沙坦;氨氯地平;老年原发高血压;糖尿病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.062
　　随着我国人民生活水平的不断提升和社会老龄化的加剧， 糖尿病、高血压患病率明显攀升。据相关资料统计， 糖尿病患者中50%～70%存在高血压， 相较于正常人， 原发高血压合并糖尿病患者心血管疾病病死率高出2～8倍， 且会对患者心、脑、肾等多器官造成损害[1， 2]。本文旨在探讨坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病的临床价值， 特收集本院收治的100例老年原发高血压合并糖尿病患者为研究对象进行研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月本院收治的100例老年原发高血压合并糖尿病患者， 所有患者均于本院确诊为老年原发高血压合并糖尿病， 对本次研究内容知情同意， 并在知情同意书上签字;排除心绞痛、心肌梗死、肝肾功能不全、心力衰竭。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组， 各50例。对照组中男29例， 女21例;年龄41～72岁， 平均年龄（56.5±6.7）岁;病程2～17年， 平均病程（9.5±2.6）年。观察组中男27例， 女23例;年龄41～76岁， 平均年龄（58.5±6.2）岁;病程1～15年， 平均病程（8.6±2.7）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者入院后均给予饮食控制、常规降糖治疗、皮下注射胰岛素、口服降糖药。对照组患者给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10950224）治疗， 温水口服， 5 mg/d， 1次/d。观察组在对照组基础上联合坎地沙坦（重庆圣华曦药业股份有限公司， 国药准字H20030771）治疗， 温水口服， 8 mg/d， 1次/d。两组患者均连续用药6个月。
　　1. 3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）、糖化血红蛋白、空腹血糖、肾功能指标（血尿酸、血肌酐、血尿素氮）水平以及不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后血压、糖化血红蛋白、空腹血糖对比 对照组治疗前收缩压为（154.16±14.23）mm Hg、舒张压为（95.63±3.64）mm Hg、空腹血糖为（8.31±2.48）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.35±2.28）%;治疗后收缩压为（139.92±9.75）mm Hg、舒张压为（88.31±5.12）mm Hg、空腹血糖为（7.64±4.42）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.08±2.23）%;观察组治疗前收缩压为（153.62±14.38）mm Hg、舒张压为（95.42±5.57）mm Hg、空腹血糖为（8.32±2.45）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.33±2.26）%;治疗后收缩压为（120.61±10.14）mm Hg、舒张压为（74.32±6.23）mm Hg、空腹血糖为（6.72±2.08）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.55±1.92）%;治疗前， 两组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后肾功能指标对比 对照组治疗前尿素氮为（8.17±0.52）mmol/L、血肌酐为（99.32±8.12）μmol/L、尿酸为（468.40±65.61）μmol/L， 治疗后尿素氮为（4.88±0.42）mmol/L、肌酐为（79.61±6.52）μmol/L、尿酸为（221.13±63.22）μmol/L;观察组治疗前尿素氮为（8.25±0.77）mmol/L、肌酐为（102.61±10.82）μmol/L、尿酸为（487.54±97.81）μmol/L， 治疗后尿素氮为（5.27±0.46）mmol/L、肌酐为（84.42±7.02）μmol/L、尿酸为（313.62±62.33）μmol/L;治疗前， 两组患者尿酸、血肌酐、尿素氮水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者尿酸、肌酐、尿素氮水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
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