赵继福教授加味小营煎治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

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　　【摘要】目的 观察赵继福教授加味小营煎治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 72例多囊卵巢综合征（阴虚血少型）患者随机分为治疗组36例和对照组36例，治疗组给予赵继福教授自拟的加味小营煎治疗。对照组采用达英-35治疗。两组均治疗3个月，主要观察治疗前后的临床症状、体征及X线钡餐或胃镜检查的变化。结果 治疗组总有效率为88.89%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P>0.05）。結论 赵继福教授加味小营煎治疗多囊卵巢综合征安全有效，具有良好的临床应用价值。
　　【关键词】多囊卵巢综合征;育龄妇女;内分泌及代谢异常
　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，患病率为5%～10%[1]，然在临证时发现，对于部分体重正常或偏瘦PCOS患者，中医对其研究较少。本研究针对阴虚血少型多囊卵巢综合征患者，采用名老中医赵继福教授多年临床经验总结出来的经方、验方加味小营煎，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　长春市中医院门诊2019年4月～2020年 09月的符合标准的阴虚血少型多囊卵巢综合征患者，共72例。
　　1.2 诊断标准
　　西医诊断标准：参照2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的Rotterdam标准。
　　中医诊断标准：参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》（试行）[2]及罗颂平主编《中医妇科学》[3]中“月经后期”“闭经”、“不孕”的临床分型标准，把阴虚血少证标准内容拟定如下：主症：①月经后期，月经量少，月经颜色（淡）红;②闭经;③婚久不孕。次症：①头晕目眩;②虚烦心悸;③神疲乏力;④失眠;⑤大便干结。舌脉：舌质淡或舌红少苔，脉细数。主症必备1项或以上，次症中备2项或以上，加上舌脉即可诊断。
　　1.3 纳入标准
　　①年龄：18～40岁女性;②符合多囊卵巢综合征的西医诊断标准;③符合以上中医阴虚血少型辨证诊断标准;④患者知情同意。
　　1.4 排除标准
　　①年龄小于18岁或大于40岁;②排除卵巢早衰、高泌乳素血症、先天性性腺发育不全、甲状腺、肾上腺功能及器质性疾病等其他内分泌疾病;③排除输卵管性不孕;④排除既往有心脑血管疾病及肝功能异常;⑤排除因男性因素导致不孕者。
　　1.5 治疗方法
　　治疗组服用赵继福教授经验方加味小营煎。药物组成：熟地25 g，当归20 g，白芍15 g，炒山药40 g，枸杞子25 g，阿胶20 g（冲服），女贞子15 g，杜仲15 g，鸡血藤50 g，甘草15 g。水煎服，150 mL每袋，每日早晚各1袋，饭后温服，连续服用3个月。若治疗期间患者妊娠，立即终止治疗。
　　对照组服用达英-35（化学名：炔雌醇环丙孕酮片;由拜耳医药保健有限公司-广州分公司生产，规格：21片/盒，每片含醋酸环丙孕酮（2 mg）、炔雌醇（0.035 mg）。
　　1.6 疗效判定标准
　　参照《中药新药临床研宄指导原则》治疗月经病、不孕、闭经的疗效判定标准，制定如下：治愈：治疗后各症状基本消失，证候积分值减少≧95%。显效：治疗后各症状明显减轻，95%>证候积分值减少≧70%。有效：治疗后各症状有所减轻，70%>证候积分值减少≧30%。无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30%。
　　1.7 统计学方法
　　对两组数据的结果进行比较，采用卡方检验的方法，应用SPSS 20.0软件进行数据统计。P<0.05，说明具有显著差异，有统计学意义。
　　2 结 果
　　经过治疗后，治疗组患者总有效率为，明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　多囊卵巢综合征患者虽体质偏胖者较多，但对于部分体重正常或偏瘦PCOS患者，其临床上多伴有头晕目眩、心悸失眠、大便干结等阴虚血少证候，西药治疗后中医证候改善欠佳，中医对阴虚血少证的探究较少，赵继福教授以调理人体阴阳、气血为切入点，重视调节气血、阴阳平衡，使气血足、阴阳和，改善机体内环境出发，进而调整患者体质偏颇，促进机体生理功能的恢复。
　　本次临床试验选取全国名老中医赵继福的经验方一加味小营汤，赵教授行医三十余载，一直致力于中医临床工作，对中医妇科疾病的研究具有较深的造诣，通过总结、发挥前人经验，逐渐形成自己独特的学术思想和具有鲜明个性风格的用药规律。随着多囊卵巢综合征发病率的增加，赵继福教授深入研究了本病的病因病机，并在此基础上总结出了养阴补血调经的治疗原则。并形成一套针对该类患者的完整理法方药，其方药对多囊卵巢综合征的治疗的副作用少，易于被广大女性患者所接受，对照组釆用的达英也是西医治疗的一线药物，具有明确的临床疗效和安全性，较易被患者接受，所以，实验组与对照组都有良好的依从性。
　　小营煎出自张景岳《景岳全书》五十一卷德集新方八阵之补阵，原方由当归、熟地、芍药、山药、枸杞、甘草组成，主治血少阴虚。本研究赵继福教授采用小营煎做为基础方，加入阿胶、女贞子、杜仲、鸡血藤治疗。方中熟地养血滋阴益精填髓为君，当归补血养营，白芍酸寒敛阴二要为臣，阴血同源，三药配伍为养血滋阴要药，近年来研究发现其对子宫有植物雌激素样作用。山药益气阴，补脾肺肾，资气血生化。枸杞益精血，补肝肾，无论肾阴虚或是肾阳虚均可使用。阿胶补血滋阴，润燥，女贞子，气味俱阴，为补肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足。杜仲虽温而不助火，益肾补肝，则精血自足，有阳中求阴之效。鸡血藤有活血养血调经之功，去瘀血，生新血，通利经脉，甘草调和诸药，与芍药配伍酸甘化阴，诸药合用则血脉畅达，冲任调和。
　　参考文献
　　[1] 刘丹青.黎桂曹.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕概述.亚太传统医药.2014.10（12）：55-56.
　　[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：68-73.
　　[3] 罗颂平.谭勇.中医妇科学.北京：人民卫生出版社，2012：20-25.
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