儿童医院神经内科带教中存在的问题及应对策略分析

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　　[摘要] 目的 探讨儿童医院神经内科带教中存在的问题及应对策略。方法 该研究设计对象为2017年12月—2018年12月儿童医院神经内科实习学生20名，随机分为对照组与观察组，各10名，给予对照组传统教学，给予观察组改革带教管理。对比两组实习生的考核成绩、满意度评价、思维评分。结果 观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习生的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习生教学后的思维评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童医院神经内科带教中应用改革带教管理，有效提高学生学习成绩，改善思维能力，得到满意评价，应用价值高。
　　[关键词] 儿童医院;神经内科;带教;实习;教学管理
　　[中图分类号] R72;R856.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0115-03
　　[Abstract] Objective To explore the existing problems and coping strategies in neurology teaching in children's hospital. Methods The research design object was 20 December 2017 to December 2018 children's hospital neurology internship students， randomly divided into control group and observation group， each group of 10， given the traditional teaching of the control group， the observation group reform teaching management. The assessment results， satisfaction evaluation and thinking score of the two groups of interns were compared for statistical analysis. Results The theoretical， operational and comprehensive scores of the interns in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the intern in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group's thinking score after teaching was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of reform teaching management in the teaching of neurology in children's hospital can effectively improve students' academic performance， improve their thinking ability， obtain satisfactory evaluation， and have high application value.
　　[Key words] Children's Hospital; Department of Neurology; Teaching; Internship; Teaching management
　　 临床教学是医学教育中一个重要环节，属于医学教育重要组成部分[1]。近年来，随着全球教育规模不断扩大，对临床教学质量提出更高要求，而医院需加强培养护理创新型人才，在重视呼声操作技能与力量知识的基础上，还应当注重创新思维。在传统的教育模式以灌输式学习，教育内容死板，教育方法单一，降低学生学习积极性，不利于学习成绩提高，以及培养创新思维。因此，需不断创新改革带教管理。该研究以2017年12月—2018年12月儿童医院神经内科实习学生20名为研究对象，探究儿童医院神经内科临床带教中存在的问题及应对策略。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究设计对象为儿童医院神经内科实习学生20名，随机分为对照组与观察组，各10名。其中对照组，男、女分别为6名与4名，年龄19～23岁，平均年龄（22.56±0.31）岁;观察组，男、女分别为4名与6名，年龄18～24岁，平均年龄（22.65±0.42）岁。学生基本信息差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  教學方法
　　1.2.1 对照组  给予对照组传统教学：在老师的带领下，以教材大纲进行授课。随教师对患者进行诊治，由教师进行分析、诊断与提出治疗意见。共1个月。 　　1.2.2 观察组  给予观察组改革带教管理：①选择经验丰富带教老师，所有带教老师均应当具备主治医师、副主任医师等职业资格，且具有4年以上工作经验，具有丰富的实践经验，熟练的临床技巧，且善于交流。②结合实习生水平进行分组，促进业务能力增强，在进入医院以后，由带教老师将科室人员、工作时间、医护环境等向实习生详细介绍，以便尽快适应新环境。由带教组长向实习生发放测评问卷，进行摸底测试，并在完成答题测试以后进行面试，以便了解该实习生医师方面工作取向、思想认识等内容。在熟练掌握实习生的实际水平以后，采用取长补短方式进行分组，以便促进自身业务能力增强。当实习生入科以后，首先由带教老师向其讲述疾病有关知识，包括理论知识、操作实践等，并指导正确文书的书写方法，熟悉交接班工作、住院流程等有关事宜。③优化带教方案，在工作环节中融入理念，带教过程中，带教老师不仅需要掌握实习生需求与水平，还应当优化教学方案。使用多媒体教学、角色扮演教学等方式，采用情景授课，将病历展现在学生面前，由学生提问，教师作答。师生互动过程中，还可提出带教意见，由教师对代表方法进行改正。带教8周以后，由教师进行评估。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组实习生学习成绩、满意度评分与思维评分，进行统计学分析。学习成绩是由医院进行出题，包括理论成绩、操作技能、综合成绩组成，闭卷考试，准答案评分，满分为100分。满意度评分：使用采用自制的教学效果评价调查表对两组学生进行问卷调查，评估学生的满意程度，满分为100分，分数越高表示越满意。思维评分：运用评判性思维量表（CTDI-CV）对带教前后进行评估，分数越低表示思维越好。
　　1.4  统计方法
　　 资料采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  学习成绩调查结果
　　 观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  满意度评分结果
　　 观察组实习生的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  思维评分结果
　　 观察组实习生教学后的思维评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　3.1  实习生存在问题分析
　　 神经内科涉及许多类型疾病，实习生应当掌握丰富疾病知识，然而由于这门课程并非学校学习重点，且学时短，很多学生无法很好地掌握保养常识，存在知识短缺情况[2]。
　　 神经内科中存在很多实践操作，例如鼻饲、输液与口腔保养等，且存在很多专科操作，例如脑疾病治疗仪、肢体功能锻炼仪等，对操作水平要求很高，而部分学生无法正确掌握操作流程，运用窍门不灵敏，且对于无菌操作、消毒隔离认识不强。
　　 很多实习生都是独生子女，在家庭环境的影响下，存在易发脾气、固执、自我为中心等性格特点，对本职工作性质认识不正确，无法满足医师工作的品德情感、作业情绪要求，保养价值观构建不正确。另外，部分实习生专业水平低，与患者交流时无法做到有效沟通，特别是患者病情恶化、请求不合理时，极易产生心理影响，伴随焦躁、抑郁等负性情绪[3]。
　　 部分实习生的法律意识淡薄，对于有关法律法规掌握不充足。
　　3.2  带教老师问题
　　 教师在带教过程中，缺乏服务意识，且态度冷淡，对学生产生较大影响。另外，传统带教方式落后，创新意识缺乏[4]。在传统的教学中，强调教师主体地位，以单项式灌输教学方式为主，学生在学习时较为被动，缺乏师生间互动性，降低学习热情，久而久之，学习积极性下降，出现学习懈怠等现象，影响学习成绩。近年来，大量临床实践表明，传统教学模式教学的学生存在理论知识掌握差与记忆不深等情况，无法在实践中运用理论知识，影响临床思维形成与发展，从而造成学生高分低能。由此可见，传统教学模式无法满足教学需求，需实施改革。
　　3  结果
　　 通过加强带教老师的管理，通过面试与笔试，熟练掌握学生一般情况，随后通过多媒体带教、模拟教学带教等多种创新教学方案，要求医师不断地更新自身观念，丰富理论知识，提高技能，密切结合个人技能与临床经验，才可确保医疗质量[5]。可见循证管理理念有助于临床医疗质量不断提高，因此应当培养带教学生的循证管理思维[6]。研究结果可见，观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组。观察组实习生的满意度评分高于对照组。观察组实习生教学后的思维评分高于对照组。
　　 综上所述，在儿童医院神经内科带教中应用改革带教管理，有效提高学生学习成绩，改善思维能力，得到满意评价，应用价值高，值得在教学中使用及推广。
　　[参考文献]
　　[1]  王秀季，梅俊，张立坚，等.临床药学专业体内药物分析教学模式探索[J].基础医学教育，2019，21（6）：432-434.
　　[2]  陈嫱.我国中西医结合康复治疗技术的现状与发展展望[J].中医药管理杂志，2018，26（22）：3-5.
　　[3]  杨嘉麟.公立三甲医院青年医师工作压力对工作绩效和心理健康的影响研究[D].上海：华东师范大学，2018.
　　[4]  张晓雨.提高外科临床带教质量探讨[J].现代医药卫生，2016， 32（20）：3241-3243.
　　[5]  张磊.探讨中医住院医师胜任力培养之策[J].中國医院院长，2019（7）：70-72.
　　[6]  赵伟.山西省住院医师规范化培训现状调查研究[D].太原：山西医科大学，2017.
　　（收稿日期：2019-11-19）
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