神经内科临床带教中CBL教学模式的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨案例教学法（Case-Based Learning，CBL）教学模式在神经内科临床带教中的临床应用效果。方法 以2017年12月—2018年12月在该院神经内科实习的40名学生作为研究对象，按照带教方法的不同进行分类：对照组（n=20，采用传统带教法），观察组（n=20，采用CBL教学法），对比两组最终的教学效果。结果 观察组实习生理论成绩（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均显著高于对照组实习生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分;观察组实习生学习兴趣、分析能力、创新能力、表达能力以及解决问题能力的评分均显著高于对照组;观察组实习生对教学总满意度100.00%显著高于对照组实习生对教学总满意度65.00%（P<0.05）。结论 神经内科临床带教中采用CBL教学模式取得了显著的效果，提高了实习生的理论和操作的考核成绩，提升了其综合能力，显著提高教学的满意度。
　　[关键词] CBL教学模式;神经内科;临床带教;考核;综合能力
　　[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0125-03
　　Application Effect of CBL Teaching Mode in Clinical Teaching of Neurology
　　LIAO Zhao-liang
　　Department of Neurology， Cangnan County People's Hospital， Wenzhou， Zhejiang Province， 325800 China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of Case-Based Learning （CBL） teaching mode in clinical teaching of neurology. Methods 40 students from December 2017 to December 2018 in the Department of Neurology in the hospital were used as research objects. They were classified according to different teaching methods： control group（n=20， using traditional teaching method）， and observation group（n=20， using the CBL teaching method）， comparing the final teaching effects of the two groups. Results The theoretical scores（95.78±4.51）points and operating skills（92.93±3.11）points of the observation group interns were significantly higher than the （82.33±4.04）points and （80.48±3.25）points of the control group interns; the observation group interns learning of interest， analytical ability， innovation ability， expression ability and problem-solving ability were significantly higher than those of the control group; the total satisfaction rate of the trainees in the observation group was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group 65%，（P<0.05）. Conclusion The use of CBL teaching mode in clinical teaching of neurology has achieved significant results， improved the theoretical and operational assessment results of interns， improved their comprehensive ability， significantly improved teaching satisfaction.
　　[Key words] CBL teaching mode; Neurology; Clinical teaching; Assessment; Comprehensive ability
　　 神經内科是一所医院的重要组成部门之一，神经内科自身具有较强的复杂性，所以对实习生的临床技能要求较高，不仅要求其能高效地结合理论学习知识和实际诊断操作，还要具备应急处理和较强的分析思维[1]。传统的教学模式，往往只侧重于灌输式教学，而忽略了对实践操作的培训，已逐渐被临床所淘汰。案例教学法（CBL）作为一种新型的带教方法，其更加注重学生在学习期间的个人表现，充分发挥其主观能动性[2]。该研究对在2017年12月—2018年12月在该院神经内科实习的40名学生进行研究，采用CBL教学取得了良好的临床效果，报道如下。
　　1  资料与方法 　　1.1  一般资料
　　 所选的40名神经内科实习生均符合研究标准，并照带教方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组20名：男性9名，女性11名;年龄18～23岁，平均年龄（21.34±1.57）岁;文化程度：本科及以上学历7名，大专学历8名，中专及以下学历5名。观察组20名：男性8名，女性12名，年齡18～24岁，平均年龄（22.14±1.46）岁;文化程度：本科及以上学历8名，大专学历8名，中专及以下学历4名。所有实习生均为自愿参与，都签订相关知情同意书。两组间实习生各项基本资料均差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2  方法
　　 对照组：采用传统带教法。
　　 观察组：在对照组的基础上，采用CBL教学法，内容为[3-4]：①带教老师带领学生熟悉周围的环境，了解相关的制度和流程，对学生进行神经内科相关知识的培训，了解临床的主要治疗方式和流程。②带教老师向学生全程示范接待入院、体征检查、制定治疗方案等，实习生跟随学习并进行模拟，边听边学，实践锻炼。③新一批患者，可由带教老师与学生共同接待，学生为主做好患者的入院指导、病情评估、制定治疗方案等工作，带教老师在一旁辅助并及时纠正学生存在的问题。④每轮学习结束后，组织学生进行小组讨论，并鼓励学生积极参与，就患者的主要情况发表自己的看法和意见，主要包括对疾病的诊断、可能的结果以及应该采取何种治疗方案等。此外，学生可提出自己的疑惑之处，老师给予积极的解答。带教期间采取循序渐进的方式，使学生逐渐了解、掌握神经内科的诊断和治疗。⑤定期对实习生进行考核，根据考核的成绩调整带教的进程。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组实习生考核成绩的统计记录;②两组实习生综合能力的统计记录;③两组实习生对带教的满意度的统计记录。
　　1.4  统计方法
　　 将数据输入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计分析，根据观察指标统计相关数据，计量资料与计数资料分别使用（x±s）和[n（%）]来表示，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 对照组实习生理论成绩（82.33±4.04）分、操作技能（80.48±3.25）分，观察组实习生理论成绩（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分，对照组明显低于观察组，组间数据进行对比，差异有统计学意义（t=9.934、P=0.001;t=12.378、P=0.001）。见表1。
　　 对照组实习生学习兴趣、分析能力、创新能力、表达能力以及解决问题能力的评分均明显低于观察组，组间数据进行对比，差异有统计学意义（t=5.805、P=0.001;t=2.165、P=0.037;t=8.467、P=0.001;t=8.247、P=0.001;t=10.210、P=0.001）。见表2。
　　 对照组实习生对教学总满意13名（65.00%）;观察组实习生对教学总满意20名（100.00%），对照组明显低于观察组，组间数据进行对比，差异有统计学意义（χ2=8.485，P=0.003）。见表3。
　　3  讨论
　　 CBL是指在教学过程中充分利用患者的案例，以学生为主导，教师进行引导分析，鼓励其积极参与讨论分析的教学方法[5]。CBL更加注重培养学生的个人临床实践操作能力，通过对具体案例的综合性分析、总结性讨论等方式，为学生创造一个良好的学习知识、总结经验的平台[6]。CBL教学模式中，学生主动提问、自主寻找答案，提高学生的学习热情[7]。从文中的数据可知，观察组实习生理论成绩（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均显著高于对照组实习生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分;观察组实习生学习兴趣、分析能力、创新能力、表达能力以及解决问题能力的评分均显著高于对照组;观察组实习生对教学总满意度100.00%显著高于对照组实习生对教学总满意度65.00%（P<0.05）。
　　 综上所述，神经内科临床带教中采用CBL教学模式取得了显著的效果，提高了实习生的理论和操作的考核成绩，提升了其综合能力，显著提高教学的满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  王晋平，唐农，古联，等.CBL教学法在神经内科临床教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2016，34（1）：57-58.
　　[2]  刘欣欣，王晓雪，张峰菊，等.神经内科临床教学实习的探索[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：101-102.
　　[3]  袁桂菊，杨桂香.CBL、PBL联合模拟培训教学模式在神经内科临床护理教学中的应用[J].湘南学院学报：医学版，2017，19（4）：76-78.
　　[4]  张海宁，陈澜斓，崔俐，等.CBL联合PBL的临床思维培养在神经内科临床教学中的应用[J].高校医学教学研究：电子版，2018，8（6）：26-29.
　　[5]  张玉蓉，苗常青.CBL与PBL相结合的床旁教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：884-887.
　　[6]  丁敏.神经内科护理临床应用PBL联合CBL教学法的效果观察[J].当代护士：专科版，2018，25（10下旬刊）：168-170.
　　[7]  李培育，赵广阳.PBL-CBL联合MDT教学模式在神经内科教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：49-50.
　　（收稿日期：2019-11-08）
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