探讨不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果

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　　[摘要] 目的 研究分析在心胸外科护理教学工作中開展不同带教模式的效果。方法 随机抽选2018年1—7月在心胸外科实习护生共计80名，抽签法分组为观察组以及对照组，每组40名。对照组中实习护生均接受LBL护理教学方式，观察组中实习护生均接受PBL以及CBL联合的护理教学方式。分析两组学生教学效果。结果 观察组中学生的理论成绩与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），而病例分析和常规护理操作成绩显著高于对照组（P<0.05），观察组中护生的教学评价优良率显著比对照组要高（P<0.05）。结论 在医院心胸外科护理教学中开展PBL以及CBL联合的护理教学方式效果良好，有利于提升护生的病例分析和常规护理操作水平，改善教学质量评价，具有较高的价值。
　　[关键词] PBL教学;CBL教学;LBL教学;理论成绩;教学评价
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0136-03
　　[Abstract] Objective To study and analyze the effect of different teaching modes in nursing teaching of cardiothoracic surgery. Methods A total of 80 nursing students who had undergone cardiothoracic surgery from January to July 2018 were randomly selected. The patients were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group. The internship nursing students in the control group all received the LBL nursing teaching method， and the internship nursing students in the observation group all received the PBL and CBL combined nursing teaching methods. Analyze the teaching effect of two groups of students. Results There was no statistically significant difference between the theoretical results of the middle school students in the observation group and the control group（P>0.05）， while the results of case analysis and routine nursing operations were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of PBL and CBL in the teaching of cardiothoracic surgery nursing in hospitals has a good effect， which is helpful to improve the level of case analysis and routine nursing operations of nursing students and improve the evaluation of teaching quality. It has higher value.
　　[Key words] PBL teaching; CBL teaching; LBL teaching; Theoretical achievement; Teaching evaluation
　　 近年来，各个领域的教学模式都在随着时代的发展和社会的进步而发生着巨大的改变，单就医学领域的教学模式而言，以理解和应用为主的素质教育已经基本代替局限性较大的应试教育[1]。传统教学法最大的特点是实行以授课为基础的单向教育模式（LBL），这种方式的缺点较多，已逐渐被人们所淘汰，取而代之的是以问题为中心（PBL）和以案例为中心（CBL）的教学模式，这两种教学模式的先进性已经得到大多数专家学者的认可。该文也就此热点问题进行探究，对2018年1—7月在该院实习的80名护生应用不同的带教模式，并进行对比分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机抽选在心胸外科实习护生80名，抽签法分组为观察组以及对照组，每组40名。对照组中男5名、女35名;年龄在19～22岁，平均年龄为（20.53±0.33）岁。观察组中男7名、女33名;年龄19～22岁，平均年龄为（20.71±0.31）岁。两组间常规资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　 对照组采取LBL护理教学方式，观察组采取PBL以及CBL联合的护理教学方式。
　　1.2.1 传统教学模式（LBL）  教师按照教学大纲和教学目标进行授课是传统教学模式的主要教学方式，在传统的教学模式下，教师占主导地位，护生多处于被动地位，且在该模式下多以班级授课为主，教师对班级进行授课，授课内容以学科为基础，教育主管部门的教学目标为方向，课堂氛围生硬死板，护生积极性难以被调动，知识吸收率低。在进入科室的第一天，实习护生先进行规章制度的学习并熟悉科室环境，然后进行分班。 　　1.2.2 以问题为中心的教学方式（PBL）  相比于传统死板的教学模式，经典的PBL教学方式将理论与实践更紧密地结合起来，让护生在实践中加深对各种理论的理解和认识，更好在实践中应用各种理论，但是教学大纲中的原理和方法依然是这项经典模式的主要依据。首先将实习护生分小组，每组4～6人不等，以组为单位观察护理专家在临床治疗中的操作，并对其具体的操作进行相应的记录，观摩结束后整理笔记，结合理论知识总结出如何根据患者的临床症状和病史等方面提前对患者做出护理需求的判断。教师在进行授课前应根据教学大纲里的基本原理和方法进行认真的备课，尽量多把枯燥的理论知识与生动的图片相结合，多加引用经典的临床治疗案例，引导护生将理论带到实践中去理解。在现场教学过程中，教师应先对护生进行合理的分组，便于在上课过程中对问题进行讨论，实现头脑风暴，对于每组护生提出来的问题和观点，教师应给予详细的解释，并帮助护生举一反三。针对不同小组的学习特点和学习情况，教师应制定不同的教学方案，布置适合他们的任务[2]。
　　1.2.3 以案例为中心的教学方式（CBL）  CBL的教学模式相较于之前的两种教学模式更为多样科学，其具体的实施包括3个步骤，①课前预习;②课堂讲解;③多步骤课堂讨论。“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的小组讨论式教学法是整个CBL教学模式的核心，其优点在于不仅能调动护生的学习积极性，提高课堂效率，更能将理论和临床实践完美结合起来，帮助护生快速掌握临床技能。以下为3个步骤的具体实施方法：①课前预习。引导护生完成课前预习，可在很大程度上提高课堂效率。因此，教师在每节课上课前应给护生布置相应的预习任务，比如提前将书本进行阅读，收集相关知识的资料，将不理解的知识点提前做好批注等。同时，教师应鼓励护生在课堂上将自己提前收集的资料进行分享，并将自己批注的疑惑点进行提问和讨论。②课堂讲解。一个轻松活跃的课堂氛围会让护生的学习效果事半功倍，因此教师在课堂上的教学应多结合经典的案例进行讲解，将理论与实践相结合，并引用生动的图片，组织幽默的语言进行知识的讲解。③多步骤课堂讨论。课堂小组讨论可帮助护生在课堂上积极思考，活跃思维，讨论结束后的教师点评会让护生对整个知识点的理解进一步加深。同时，教师多引导护生积极发言，大胆发表自己的观点。
　　1.3  效果评价
　　 ①对比两组护生的考试成绩，包括理论成绩与病例分析和常规护理操作成绩两部分。②实习护生针对教学情况进行评价，做出优、良、差3种评价，分析组间教学评价优良率。“优”是指护理方式正确;“良”是指护理方式基本正确;“差”是指护理方式欠妥。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护生的考试成绩
　　 研究显示观察组中学生的理论成绩与对照组差异无统计学意义（P>0.05），而病例分析和常规护理操作成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护生的教学评价优良率情况
　　 研究显示观察组中护生的教学评价优良率显著比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 教学方式的不断改进，源于社会的进步，对人才要求越来越高，不满足于传统教学模式的专家学者进行了大量的探索，从理论和实践两个大方面进行着手研究，PBL教学法和CBL教学法得以相继出现，新的教学方法大大弥补了传统教学方法的不足，已被广泛应用在各个领域中。PBL教學法最早于1956年被提出，1983年被完善。西方发达国家率先应用该种教学方法，效果显著，再次印证了新方法较传统方法更加先进，更加适应时代的发展。该文结论显示，PBL结合CBL模式的观察组在病例分析及常见疾病护理方面显著优于对照组。观察护生所对教学评价的优良率高于对照组。
　　 综上所述，理论学习和实践操作两者是相辅相成的，脱离实践的理论教学空洞乏味缺少严谨性，脱离理论的实践也会迷失方向，多走弯路，选择PBL结合CBL模式教学模式对教学的帮助十分巨大，往往会达到事半功倍的效果。
　　[参考文献]
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　　[4]  章瑛.讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用及对手术质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：623.
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　　[7]  刘志芳，支晶晶，李翠霞.目标教学联合阶梯式考核法在肝胆外科护理实习生带教中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2018，37（22）：3131-3134.
　　（收稿日期：2019-10-08）
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