神经内科临床路径带教方法及优势分析

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　　[摘要] 目的 探讨神经内科临床路径带教方法及优势分析。方法 2017年2月—2018年1月间该研究设计对象为神经内科学生20名，随机分为对照组与观察组，每组10名，给予对照组传统教学，给予观察组临床路径带教。对比两组实习生的考核成绩、满意度评价、思维评分，进行统计学分析。结果 观察组实习生的理论成绩（91.65±6.17）分、操作成绩（92.82±6.78）分、综合成绩（92.19±5.98）分均高于对照组，差异有统计学意义（t=7.868、9.856、8.857，P<0.05）。观察组实习生的满意度评分（94.82±7.78）分高于对照组（82.54±7.18）分，差异有统计学意义（t=7.757，P<0.05）。观察组实习生教学后的思维评分（36.97±4.32）分高于对照组（28.78±4.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科带教中应用临床路径带教，有效提高学生学习成绩，得到满意评价，改善思维能力，应用价值高。
　　[关键词] 神经内科;临床路径;带教;考核成绩
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0101-03
　　[Abstract] Objective To explore the methods and advantages of clinical pathway teaching in neurology. Methods From February 2017 to January 2018 20 cases of neurology students were randomly divided into the control group and the observation group， with 10 cases in each group. The control group was given traditional teaching and the observation group was given clinical pathways. The assessment results， satisfaction evaluation and thinking score of the two groups of interns were compared for statistical analysis. Results The theoretical scores （91.65±6.17）points， operational scores （92.82±6.78）points， and comprehensive scores （92.19±5.98）points of the trainees in the observation group were higher than those in the control group， statistical significance（t=7.868， 9.856， 8.857， P<0.05）. The satisfaction score of the intern group in the observation group（94.82±7.78）points was higher than that in the control group（82.54±7.18）points，which was statistically significant（t=7.757，P<0.05）. The thinking score of the trainees in the observation group （36.97±4.32）points was higher than that in the control group （28.78±4.86）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path teaching in neurology teaching can effectively improve students' academic performance， obtain satisfactory evaluation， improve thinking ability， and have high application value.
　　[Key words] Neurology; Clinical path; Teaching; Assessment results
　　 臨床教学是医学教育中一个重要环节，属于医学教育重要组成部分。近年来，随着全球教育规模不断扩大，对临床教学质量提出更高要求，而医院需加强培养护理创新型人才，在重视护理操作技能与力量知识的基础上，还应当注重培养护理意识与创新思维[1-2]。传统的教育模式以灌输式学习，教育内容死板，教育方法单一，降低学生学习积极性，不利于学习成绩提高，以及培养创新思维，对于循证护理意识更是缺乏。近年来，随着临床研究的深入，许多新型带教模式广泛应用于临床，其中临床路径带教方法取得显著效果。基于此，该文将2017年2月—2018年1月以20名实习生为对象，探究神经内科临床路径带教方法及优势分析。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究对象为神经内科学生20名，随机分为对照组与观察组，每组10名。其中对照组，男、女分别为5名与5名，年龄为18～22岁，平均年龄为（21.56±0.76）岁;观察组，男、女分别为6名与4名，年龄为19～24岁，平均年龄为（21.65±0.53）岁。对照组和观察组学生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  教学方法
　　1.2.1 对照组  给予对照组传统教学：在老师的带领下，以教材大纲进行授课。随教师对患者进行诊治，由教师进行分析、诊断与提出治疗意见。共4周。
　　1.2.2 观察组  给予观察组临床路径带教：第1周：在进入医院以后，由带教老师将科室人員、工作时间、护理环境等向实习生详细介绍，以便尽快适应新环境，同时阐述工作流程与工作制度，归纳总结实习内容与科室特征。对实习生护理理论、操作能力的掌握情况进行考察，并指导其初步了解神经内科患者特征，了解设备操作规范、药物使用注意事项等。第2周：指导实习生了解神经内科治疗方法，学会使用多种仪器，如脑循环功能治疗仪，了解常用药物作用与药理，并掌握脑出血、脑梗死等疾病治疗手段。由带教老师指导实习生，并作出标准示范，以安全保障为前提，指导实习生独立完成有关操作。第3周：指导实习生熟悉神经内科常见疾病健康知识与预防，对评判性思维进行锻炼。第4周：带教老师指导实习生学习病历撰写，熟知病历撰写流程、注意事项。与主治医师配合，初步治疗和处置危急重症患者。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组实习生学习成绩、满意度评分与思维评分，进行统计学分析。
　　 学习成绩是由医院进行出题，包括理论成绩、操作技能、综合成绩组成，闭卷考试，准答案评分，满分为100分。
　　 满意度评分：使用采用自制的教学效果评价调查表对两组学生进行问卷调查，评估学生的满意程度，满分为100分，分数越高表示越满意。
　　 思维评分：运用评判性思维量表（CTDI-CV）对带教前后进行评估，分数越低表示思维越好。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，学习成绩、满意度评分、思维评分表现形式为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  学习成绩调查结果
　　 观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  满意度评分结果
　　观察组实习生的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  思维评分结果
　　观察组实习生教学后的思维评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 神经内科涉及许多类型疾病，实习生应当掌握丰富疾病知识，然而由于这门课程并非学校学习重点，且学时断，很多学生无法极好地把握基础知识，存在知识短缺情况[3]。神经内科中存在很多实践操作，例如鼻饲、输液与口腔保养等，且存在很多专科操作，例如脑疾病治疗仪、肢体功能锻炼仪等，对操作水平要求很高，而部分学生无法正确掌握操作流程[4]，对于无菌操作、消毒隔离认识不强。在传统的带教模式中，带教方式落后，创新意识缺乏[5]。在传统的教学中，强调教师主体地位，以单项式灌输教学方式为主，学生在学习时较为被动，缺乏师生间互动性，降低学习热情，久而久之，学习积极性下降[6]，出现学习懈怠等现象，影响学习成绩。临床路径带教方法是一种新型带教方案，以教学大纲要求为基础，与神经内科科学化流程、标准化制定、主体特征相结合，进而设计临床路径带教表，并以秩序性、计划性为原则[7]，分别在不同阶段开展不同教学任务，提高学生的学习成绩。该次研究中，对10名学生实施临床室路径带教，第1周主要内容为掌握基础情况，第2周了解治疗手段，第3周锻炼学生的评判性思维，第4周学习病历撰写。研究结果可见，观察组实习生的理论成绩、操作成绩、综合成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组实习生的满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组实习生教学后的思维评分高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，在神经内科带教中应用临床路径带教，有效提高学生学习成绩，改善思维能力，得到满意评价，应用价值高。
　　[参考文献]
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　　[4]  高健.妇产医院临床路径带教方法及优势研究[J].中国卫生产业，2017，14（20）：64-65.
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　　[6]  刘玉霞，朱德宏，邹志红，等.临床教学路径在神经外科护理教学中的应用[J].家庭医药，2017（1）：9-10.
　　[7]  马爱红，李继龙.再谈基层医院在内科护理带教中应用临床教学路径的心得体会[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：65-66.
　　（收稿日期：2019-12-07）
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