神经内科临床带教中CBL教学模式的应用价值分析

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　　[摘要] 目的 探究分析神经内科临床带教中CBL教学模式的应用价值。方法 选定该院神经内科实习学生69名，研究时段自2016年1月—2019年3月，对学生实习情况进行回顾分析，按照带教方式分组，分对照组（33名，传统带教方式）、试验组（36名，应用CBL教学模式），比较教学成绩和满意度。结果 试验组理论成绩、实操成绩、病例分析成绩均较对照组高，试验组带教满意度（97.22%）较对照组（82.82%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科临床带教中，CBL教学模式可提高学生成绩，夯实理论基础，并强化实操训练，提升学生业务素养，学生满意度较高，值得借鉴。
　　[关键词] 神经内科;临床带教;CBL教学模式;理论成绩;实操技能
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the application value of CBL teaching mode in clinical teaching of neurology. Methods Sixty-nine internship students in neurology were selected from the hospital， and the research period was from January 2016 to March 2019. The internship of students was analyzed retrospectively. They were grouped according to the teaching method and divided into the control group（33 cases， traditional teaching method ）， the experimental group （36 cases， using the CBL teaching model）， compared teaching performance and satisfaction. Results The experimental group's theoretical scores， practical performance scores， and medical record analysis scores were higher than those of the control group. The experimental group's teaching satisfaction （97.22%） was higher than that of the control group （82.82%）， and the difference was statistically significajnt（P<0.05）. Conclusion In the clinical teaching of neurology， the CBL teaching model can improve student performance， consolidate the theoretical foundation， and strengthen practical training to improve student business literacy and high student satisfaction， which is worthy of reference.
　　[Key words] Neurology; Clinical teaching; CBL teaching model; Theoretical performance; Practical skills
　　 神經内科是医院重要科室之一，涵盖疾病类型较多，患者病情复杂且病情较重，对医护人员工作能力要求高，加之目前医疗水平发展迅速，医学模式也发生了明显变化，由原有的生物医学模式向生物-心理-社会综合模式变化，对医护人员综合素养提出了更高要求，而临床带教工作是培养医护人员的主要方法和过程，需结合科室实际需求进一步完善带教工作[1-2]。在神经内科带教工作开展中，以往带教方法以教师讲解为主的传统方式为主，可向学生传播大纲要求知识，但是实践性和互动性缺乏，不利于学生综合发展，因此临床需创新带教方式，其中以案例为导向教学模式（CBL）优势明显，在以问题为基础学习模式基础上发展而来，具体教学过程中应用典型案例，满足了临床教学需求，利于提高学生综合素养[3]。该文以2016年1月—2019年3月间该院神经内科实习学生69名为研究对象，探究了不同带教方法对神经内科带教工作的影响，旨在为临床带教工作提供创新手段，提高教学质量，促进人才全面发展，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选定该院神经内科实习学生69名为研究对象，按照带教方式分组，分对照组（33名）、试验组（36名）。对照组男性19名、女性14名;年龄21～26岁，平均（23.13±2.88）岁;其中本科30名，研究生3名。试验组男性21名、女性15名;年龄20～26岁，平均（23.09±2.76）岁;其中本科33名，研究生3名。两组学生一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  带教方法
　　 对照组进行传统教学，在学生入组前，科室工作人员向教师提供学生基本资料，教师可提前了解学生，具体教学采取讲座教学法，教师按照事先准备好的教学内容进行知识传授，在理论知识学习的基础上，配合开展实操演示，向学生介绍临床相关操作技巧，让学生观摩，同时对病例分析方法进行介绍，讲课过程中教师举例分析，学生做好记录，课下可自行锻炼，教师定期对学生知识掌握情况进行考核，针对学生疏漏地方予以补救，帮助学生掌握扎实的知识。试验组采取案例导学式教学模式，具体方法：学生分组，教师先了解学生基本情况，遵照“组内异质，组间同质”原则进行分组，确定小组长，向学生交代教学主要目的、教学内容和教学过程，让学生熟悉整个教学过程，说明案例导学模式特点和具体实施过程;选取典型案例，教师分析神经内科临床情况，对既往病例进行整理总结，从中选择典型案例，随后将案例上传至学习平台，要求各小组预习，学习流程可参照：案例阅读——发现问题——查阅资料——小组讨论——发现新问题——再次查阅资料——形成书面报告，完成课前准备;实施具体教学，教师在教学中引导各小组学生进行交流，初步分析病例情况，就诊断及治疗措施进行讨论，教师予以总结，随后安排学生与典型案例患者早期接触，让其体会患者真实状况，对小组讨论及课上内容进行回顾分析，夯实基础，提高实操技能。 　　1.3  观察指标
　　 成绩比较，由科室统一安排出科考试，科室资深专家拟定试题，满分均为100分，分值越高提示成绩越佳，其中实操和病例分析分别包含40%平时成绩，在考试成绩评判后按照百分比折合计算;教学满意度调查比较，使用满意度调查问卷，参照文献[4-5]制定标准，评估学生对教学氛围、教师态度、学习强度、学习节奏等方面满意情况，满分为100分，70分及以下为不满意，71～90分为满意，91～100分为非常满意，满意度为后两个等级占比之和[4-5]。
　　1.4  统计方法
　　 数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  結果
　　2.1  成绩
　　 试验组理论成绩、实操成绩、病例分析成绩均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  满意度
　　 试验组带教满意度（97.22%）显著较对照组（82.82%）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 神经内科具有很强的专业性，患者病情较为复杂，且涉及专业知识较广，病例多较为复杂，对医护人员提出了较高要求，相应地对实习学生要求较高，很多学生存在畏惧心理，不利于带教工作顺利开展。而带教方法的选择也关系到带教工作开展情况，传统教学方法以教师为主导，参照教学大纲内容，由教师向学生传授理论知识，并示范实操技能，学生处于被动接受状态，主观能动性调动效果不佳，不利于学生综合素养的培养，因此需结合临床实际需求，创新教学方法，以更好地适应医学发展趋势。
　　 该次研究结果显示：试验组理论成绩、实操成绩、病例分析成绩均较对照组高，试验组带教满意度（97.22%）显著较对照组（82.82%）高（P<0.05）。具体原因分析如下：CBL教学模式以问题为导向的教学方式为基础，遵照以学生为中心的宗旨，教学过程选择典型案例示范，配合使用小组教学法，从具体问题出发，引导学生自主探究，教学组织讨论，引导学生接触患者，实现由理论向实践的过度[6-7]。在神经内科带教中，CBL教学模式较常规教学法更具优势，一方面CBL教学法实现了学生身份的转换，体现了学生的主体地位，更利于调动学生的积极性，适用于教学较为复杂的领域，正对神经内科疾病复杂、患者类型多样的特点，保证了带教工作顺利开展;另一方面CBL教学注重自主探究精神和团队合作精神的培养，在教学过程教师引导学生自主查阅资料、提出问题，且以小组为单位进行深入探究，并在教学过程中进行讨论，充分调动了学生自主学习的兴趣，并在小组合作与讨论中体会合作的优势，培养了团队合作意识，这样在提高专业知识素养的同时，帮助学生创建了合作意识，可以更好地适应临床工作。
　　 综上所述，在神经内科临床带教中，CBL教学模式可提高学生成绩，夯实理论基础，并强化实操训练，提升学生业务素养，学生满意度较高，值得借鉴。
　　[参考文献]
　　[1]  车锋丽，赵性泉，杜会山，等.以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用[J].中国卒中杂志，2017，27（1）：94-96.
　　[2]  田晓波，金静.CBL教学法和PBL教学法在临床微生物学实习带教中的应用[J].标记免疫分析与临床，2018，25（5）：164-166.
　　[3]  李爱珍，朱便茹.CBL联合PBL教学法在内分泌科教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：70-72.
　　[4]  张利霞，胡同平，魏伟，等.联合CBL与PBL教学法在临床微生物检验带教中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（21）：156-157，163.
　　[5]  陈心，夏静宇，曹德东，等.CBL结合PBL教学模式在肿瘤科留学生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：59-62.
　　[6]  肖晓兰，黄敏.CBL与PBL结合的教学模式在疾病编码带教中的应用[J].中国病案，2017，18（4）：94-96.
　　[7]  吴宇，杨燕灵，任洪芹，等.联合教学模式对提升3+2助理全科医师中医临床能力的作用与探索[J].中国医刊，2017，52（4）：110-112.
　　（收稿日期：2019-10-12）
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