基于临床路径的教学模式提高小儿内科护理带教质量的价值研究

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　　[摘要] 目的 探讨分析基于临床路径的教学模式提高小儿内科护理带教质量的价值。方法 以2016年7月—2018年7月在该院小儿呼吸内科实习的46名实习护士作为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。23名对照组实习护士实施传统带教模式;23名观察组实习护士实施临床路径的教学模式。对比两组实习生带教结果。结果 观察组的病史询问和病历书写、病例分析、基础理论考核、临床技能考核评分均高对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿内科护理带教中实施临床路径的教学模式，有效提高了临床带教质量，以及学生的带教满意度，具有极高的临床应用价值。
　　[关键词] 临床路径;教学模式;小儿内科;护理;带教
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0146-03
　　
　　[Abstract] Objective To explore the value of clinical path-based teaching model to improve the quality of nursing teaching in pediatrics. Methods Forty-six internship nurses who practiced in pediatric respiratory medicine in the hospital from July 2016 to July 2018 were taken as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group. 23 control group practice nurses implemented the traditional teaching mode; 23 observation group practice nurses implemented the clinical path teaching mode. Compare the teaching results of the two groups of interns. Results The medical history inquiry and case writing， case analysis， basic theory assessment， and clinical skills assessment scores in the observation group were all higher in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; The satisfaction degree of the observation group was higher than the control group， which has statistical significance（P<0.05）. Conclusion The teaching mode of implementing clinical pathways in pediatric internal medicine nursing teaching has effectively improved the quality of clinical teaching and the teaching satisfaction of students.
　　[Key words] Clinical pathway; Teaching mode; Pediatric internal medicine; Nursing; Teaching
　　 临床带教是医学教育中最为重要的一个环节，是培养医学生临床思维，提升其实践操作能力的重要途径之一。尤其是在小儿内科中，鉴于患儿病情繁多，且发病群体具有极大的特殊性，在制定护理方案时存在一定的难度[1]。同时，鉴于患儿家长存在焦虑的情绪，一旦在护理的过程中出现疏忽等现象，极有可能会引发护患纠纷。因此，必须要采取有效的护理带教，以提高医学实习生临床护理技能[2]。为了进一步分析基于临床路径的教学模式提高小儿内科护理带教质量的价值，以2016年7月—2017年7月在该院小儿呼吸内科实习的46名实习护士作为研究对象，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在该院小儿呼吸内科实习的46名实习护士作为研究对象。所有实习生均知晓该次研究的目的和方法，并自愿参与该次研究中。
　　 随机将46名小儿内科医学实习护士分为对照组和观察组。对照组：23名，均为女性;最大年龄为25歲，最小年龄为20岁，中位年龄为（22.5±2.5）岁;其中大专13名，本科10名。观察组：23名，均为女性;最大年龄为26岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（23.0±3.0）岁;其中大专12名，本科11名。两组实习生的临床资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组给予传统带教模式，主要是指带教老师对实习内容进行指导、讲解和示范等，并严格按照传统的教学大纲完成带教内容。
　　 观察组给予临床路径带教，其方法为：①选择临床经验丰富、实践和理论知识扎实的高资历护士作为带教老师，并对实习生带教大纲进行规划，并制定出具体的带教流程和路径。②临床路径带教：第1周，带教教师组织实习生对周围的环境进行熟悉，并了解医院科室中的详细工作制度、病房布局，以及详细的护理工作流程、岗位职责和安全防护等，同时指导带教护理人员对基本的护理操作技能进行学习、掌握，全面提升护理人员的操作技能;同时，指导医生护理人员对护理知识进行合理地吸收和消化，并将无菌操作说明进行说明，积极向护理人员开展医疗废物分类、预防感染、消毒教育等。第2周，继续对第1周的实习内容进行温习，并充分利用情境模拟教学的方式，使得学生对科室中的出入院流程、患者的接待方式、医护文书书写等进行详细的了解;指导实习生对科室内相关的医学设备和医学器械，并了解其原理、目的、操作流程等;同时，指导实习护士对科室内中相关的使用药物进行了解，包括药物的使用方式、使用途径、不良反应、药物紧急和配伍等。同时指导医学护理人员对操作技巧、手术适应证、禁忌证进行详细的了解。第3周，对前两周的学习内容再次进行温习，并指导实习生进行标本采集、送检，并了解相关指标的正常范围，并能够独立完成简单的操作项目。第4周，对前3周的实习内容进一步进行搜集，并充分利用情境模拟的教学方式，指导实习护理人员对相关技能进行训练，使其掌握相应的操作技术，包括：无菌操作、静脉输液、手术护理等;并指导实习护理人员掌握患者从入院到出院全部的流程;最后，指导实习护理人员对临床实习护理工作进行总结和检验，并对其进行考核，以实现查漏补缺。 　　1.3  观察指标与判断标准
　　 从病史询问和病历书写、病例分析、基础理论考核、临床技能考核四个方面，对两组实习护士的护理成绩进行评定。
　　 对两组实习生对临床带教的滿意度进行分析，分为非常满意、满意、一般和不满意。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  带教考核结果
　　 观察组实习护士的病史询问和病历书写、病例分析、基础理论考核、临床技能考核评分均高于常规带教的护理人员，4项指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  带教满意度
　　 观察组带教工作的满意度为100.00%，显著高于对照组实习生，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 小儿内科是医院中最为重要的科室，且患儿这一发病群体较为特殊，无法展开具体的病情。因此，小儿内科中对医护人员的护理技能要求相对比较高，不仅要具备丰富的护理知识、具备较高的护理工作技能，还要具备较高的问题解决能力。但是在传统的临床带教中，缺乏一套完善的教育理论体制[3]。在这种传统的临床带教模式下，实习生均是处于被动接受的学习状态，并未真正形成以实习生为主体的临床学习模式，以至于实习生的带教学习质量低下。同时，在传统带教模式下，实习生所学习到的知识技能相对比较片面、零散，并且极容易和教学大纲向脱节，再受到小儿内科带教内容比较多、实习时间比较短等因素的影响，以至于传统带教效果并不十分理想[4]。
　　 而临床路径带教则是一种全新的带教模式，该带教模式以实习生为中心，并为实习生提供了一套相对比较完整的教学流程，使得临床实习带教的教学目的更加明确，进一步减少了以往带教中的随意性和盲目性，进而提高了临床带教效果。同时，在临床路径带教模式下，对所有的带教内容进行了详细的划分，并制定出了相应的带教教学计划，并对每一个时间段内的带教内容进行了明确[5]。在这种情况下，在具体的带教过程中，即可充分结合带教路径表中的内容，循序渐进地展开带教工作。结合以往的临床研究显示，通过将临床路径的理念引入到临床带教教学中，使得护理带教变得更加有秩序，并提高了实习护理人员的专业技能[6]。
　　 该次研究也充分表明：对小儿内科护理带教中实施临床路径教学模式，医学实习生的病史询问和病历书写、病例分析、基础理论考核、临床技能考核评分均高于常规带教的医学实习生，且带教的满意度高达100.00%，显著高于传统带教的医学实习生。
　　 综上所述，在小儿内科护理带教中实施临床路径教学模式，显著提高了医学实习生的操作技能和满意度，临床带教质量较为显著，具有极高的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  卢林.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（4）：6-7，10.
　　[2]  沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.
　　[3]  郑连央，吴秋群.基于临床路径的教学方法在小儿内科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（1）：95，97.
　　[4]  何海燕，吴春利.基于临床路径的教学方法在呼吸内科护理临床带教中的应用[J].全科护理，2013，11（14）：1331-1333.
　　[5]  任丹.临床路径教学方法在小儿内科护理带教中的应用价值分析[J].新校园：阅读版，2017（2X）：11.
　　[6]  章承红.小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：9-10.
　　（收稿日期：2019-10-23）
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