浅谈小儿内科临床实习带教心得

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　　【摘 要】儿科实习是临床教学工作的重要组成部分之一，近年来，由于医患关系的紧张化及社会因素导致临床实习教学普遍面临困境，导致教学质量的显著下滑，实习医生实践机会减少及学习动力不足，遂结合本科临床带教经验进行分析讨论，以期提高儿科教学质量。
　　【关键词】小儿内科;带教;心得
　　【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-224-01
　　儿科实习带教是儿科临床教学工作的重要组成部分之一，临床实习的效果直接影响医学生们进入临床工作中的临床思维、诊疗水平、医疗道德及医疗作风等综合素质，因此把握好临床实习尤为重要。近年来，由于医患关系的紧张化、社会因素及医疗领域相关负面新闻，医学生们对于是否进入临床医疗工作及选择临床科室工作产生了极大的影响，进而影响到进入临床实习后的茫然及学习动力不足。为此，对儿科实习存在问题及改进措施进行探讨。
　　1 儿科实习中存在的常见问題
　　1.1 实习时间短 结合近些年带教经历，发现基本安排到儿科实习的时间是2周，时间很短，而儿科要求掌握的知识面却非常广泛，实习生对儿科相关疾病的诊疗刚有所了解，就面临着转科;降低了教学质量。
　　1.2 儿科临床实习的积极性不高 儿科医生工作量大、收入低，患儿不配合，家属不理解，大多数医学生毕业后都不愿意做儿科医生，因此对儿科临床实习不积极;加上现代化社会对医生要求高，要想在条件好的三级医院就业，都要求至少有研究生甚至博士生，所以在实习期间大部分实习生都埋头复习，准备考研，故而花更多时间放在考研准备上。
　　1.3 医患矛盾紧张 儿科称为哑科，患儿不懂表达病痛，问诊相对比成人就困难得多;儿童疾病本身风险性高，压力大，收入低，家长稍不满意就辱骂医护人员，甚至威胁及伤害医护人员及其家属，人生安全得不到保障，因此，大多医学生不想成为儿科医生。
　　1.4 带教老师积极性下降 目前各医院均存在病患多，医患配比比例失调，医生严重超负荷，经常带病上班，加上学生也不积极请教，带教老师疲于临床工作，分身乏术，有心无力，教学积极性减退，对实习医生的管教及督促不足，存在缺勤或者来临床科室后也不积极参加收治病患、主动查房、书写病历。
　　1.5 实习生学习质量缺乏有效考核办法 大多数高校实习成绩仅占毕业总成绩的很小一部分比例，实习成绩不会影响学生毕业，更不会影响其就业，因此，临床实习考核达不到约束学生的效果，学生自然不重视临床实习。
　　2 常见问题的解决措施
　　2.1 合理安排实习时间
　　儿科的临床实习时间至少安排4-6周，这样学生经过数周的病房实习后，对儿科常见病、多发病的诊断、治疗及顶防知识有所熟悉，对科室的工作流程有所了解，自信心、兴趣均有所提高，当接触患儿及家属时，不至于因专业知识生疏、日常工作生疏而导致胆怯、惊慌失措，面对相关疾病的各种询问能有条不紊的圆满回答，增强家长的信任感，也提高实习生的积极性。
　　2.2 采用灵活教学手段
　　带教老师应注意对典型病例的收集，录制临床图片并整理制作成多媒体幻灯片，结合图像讲解，实习生更容易理解和掌握相关疾病;讲课前将相关资料提前告知学生，预习相关疾病的临床表现、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方案等，采用讨论的形式与学生一起发现问题并共同解决问题，达到补充并巩固医学知识、建立临床诊疗思维的目的。
　　2.3 加强带教老师的培训
　　临床实习教学效果取决于教与学两个方面。加强带教老师的培训，提升教师的知识储备，树立良好的教师形象，鼓励学生参与到临床实践中来，建立自信心，激发学习兴趣。
　　2.4 健全考核评价制度
　　健全考核评价制度对保证实习质量及教学工作的顺利完成至关重要。带教老师需要对实习生的理论和实践水平进行全面、客观的评价，给实习生一定的压力和动力，以敦促其掌握儿科临床基本技能。在实习结束时对学生情况的表现进行打分汇总，并把成绩记入出科考核鉴定表。针对带实习生的老师，设计学生评价表，让学生对自己的带教老师进行评分，通过这样的考核评估制度，学生才能更好的敦促自己掌握必备的儿科临床知识，带教老师也能提高教学积极性，使教学质量得以保证。
　　3 结语
　　在医患关系紧张的环境下，儿科临床实习带教工作中如何提升医学生的学习兴趣及带教老师的积极性值得大家关注。尽管目前儿科临床实习带教工作中存在各种问题，但我们相信通过加强师资队伍建设，灵活教学，强调实习生掌握儿科相关知识的重要性，一定可以做好儿科临床实习带教工作，培养出更多优秀的医疗卫生人才。
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