多模式教学方法用于妇产科临床带教中的意义分析

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　　[摘要] 目的 分析多模式教学方法应用于妇产科临床带教中的意义。方法 选取该院2017年1—12月期间实习的50名实习生，随机分为两组，对照组25名实习生进行常规带教，实验组25名实习生进行多模式教学方法，比较两组带教效果。结果 实验组理论与操作各项成绩、对带教满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 采用多模式教学方法进行妇产科临床带教可以灵活调整教学内容，同时提高实习生理论基础与操作技能的熟练度，提高了带教质量。
　　[关键词] 多模式教学;妇产科;临床带教
　　[Abstract] Objective To analyze the significance of multi-modal teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods Fifty interns was selected  from January to December 2017 in the hospital were randomly divided into two groups. The 25 interns in the control group were given regular teaching. The 25 interns in the experimental group were given multi-mode teaching methods. Results The experimental group's theoretical and operational achievements and satisfaction with teaching were better than the control group（P<0.05）. Conclusion Adopting a multi-mode teaching method for obstetrics and gynecology clinical teaching can flexibly adjust the teaching content， at the same time improve the proficiency of the theoretical base and operating skills of interns， and improve the quality of teaching.
　　[Key words] Multi-modal teaching; Obstetrics and gynecology; Clinical teaching
　　 妇产科是临床上理论与实践相结合最为重要的科室之一[1]，临床医生在系统地学习完理论知识后，反复在临床上进行实习与实践是医生成长所需要的[2]。临床上常采用传统教学方法，主要有“讲”贯穿整个教学，但对于学生的知识掌握与技能操作质量难以保证，无法根据学生自身情况进行调整[3]。多模式教学方法是近年来临床上的一种新型教学理念，可以根据临床需要教授的知识或根据学生群体具有的特点灵活多变地选择相应适合的教学模式。采用多模式教学方法的特点是：存在多种教学模式，但可以保证学生接收知识的渠道不变[4]，可以尽最大可能保证学生按照適合自己的教学模式更好地学习和掌握妇产科临床上的相关知识。该研究中选取2017年1—12月期间实习的50名实习生，对实习生的教学方法进行探讨，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究中选取该院实习的50名实习生，将50名实习生随机分为分为两组，实验组共25名，其中男性13名，女性12名;实习生年龄在20～35岁，平均年龄为（28±4.1）岁。对照组共25名，其中男性12名，女性13名;实习生年龄在22～35岁，平均年龄为（27±3.9）岁。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），实验具有可比性。
　　1.2  干预措施
　　 对照组实习生采用传统教学方法进行教学，实验组实习生采用多模式教学方法进行教学。
　　1.3  带教方法
　　1.3.1 对照组实习生采用传统教学方法进行教学  带教教师根据妇产科教学大纲对实习生进行教学[5]，以熟悉妇产科疾病诊断类型、工作流程、各项检查手段操作、在检查与治疗之间出现突发状况的处理方法为主要教学目标，在教学结束时及时安排相应考核。
　　1.3.2 实验组实习生采用多模式教学方法进行教学  具体方法如下：①设立专用的教学教室，定期对实习生展开学习会议、知识讲座及答疑会，向实习生系统讲解妇产科相关理论知识与临床操作内容，耐心且详细解答实习生所提出的问题，定期举办实习生与带教教师之间的学习心得交流会，带教教师应经常鼓励实习生之间进行互相学习、互相帮助、互相纠正在学习与操作中出现的错误，最后由实习生进行总结汇报，带教教师在学习会议中进行集中分析讲解，保证实习生全面掌握妇产科治疗医师的工作内容及相关理论基础的掌握[6]。②根据实习生所实习的科室特点，将实习生角色转化为临床医生，进行分组，每组2～3名实习生，让实习生真正参与到疾病的诊断与治疗过程中，要求实习生在查房前进行查房内容制定，并对内容进行问题讨论，带教教师在实习生进行查房前，对实习生进行典型病例讲座，要求实习生制定合理缜密的查房计划，计划包括（正确临床思维、实践操作能力、医患沟通能力），带教教师在实习生模拟查房过程中及时观察实习生出现的相关问题，并及时记录整理，在查房结束后及时进行更正与正确示范。引导实习生进行自主思考，调动实习生的自主积极性，对所掌握的理论基础与实践技能进行查房，对查房中存在的典型病例进行总结。③每个实习小组进行TBL教学法[7]，TBL教学法通过实习小组之间的实习生互相讨论，在实习生的思维中形成短暂的学习头脑风暴，激发实习生的自身创造能力，让实习小组针对某类疾病进行系统的专题讨论，由带教教师根据实习生所掌握的基础理论知识与临床操作技能进行讨论，在规定时间内进行讨论，在规定时间结束后，每个小组发表自己总结的意见，由带教教师统计并分析，总结实习小组提出意见的优缺点并展开打讨论，最后带教教师反馈实习小组的实习学习情况。通过TBL教学法的学习，可以提高实习生的创造性思维，有助于提高教学气氛，提高实习生的学习兴趣，对于典型病例的学习有成效，通过讨论的方法可以有效提高疾病的鉴别与后续治疗的方法总结。④每个小组进行CBL教学法[8]，通过带教教师提出的问题为题目，以临床思路为主要路径，通过实习生所掌握的知识来进行整合，通过对典型案例分析，让实习生发现问题，讨论并解决问题，用基本概念、发病原理、治疗原理、治疗方法、循证医学为根据，建立正确的临床治疗思路，解决相关的临床问题，带教教师在讨论过程中，对治疗思路进行相应设定，充分发挥实习生的创新精神进行讨论，最后分析讨论来使实习生掌握相关疾病的治疗正确思路。⑤每个小组进行各种模拟手段进行再现真实的临床活动场景，保证实习生在相对安全、开放、无风险的环境内进行模拟真实操作学习，实习生通过模拟接触实体操作，可以较真实地模拟临床检查与临床治疗，从而有效地提高实习生的临床实际操作的能力，可以有效缓解实习生在真实检查与治疗过程中出现失败时的顾虑，减少真正临床操作中可能出现的错误治疗手段，实习生可以反复进行操作训练，直至对于检查与治疗操作熟练掌握，可以自信从容进行真实操作，带教教师定期进行实践技能操作考核，制定考核制定和评分标准，保证培训的高质量。 　　1.4  观察指标
　　 实习生出科时进行理论与操作考核，采用百分之计分法，同时，在实习结束时对实习生进行教学方法满意度的问卷调查，问卷内容包括：学习积极性、知识掌握度、实用价值等，分为优、良、可、差4个等级，比较组间差异，满意率=（优+良+可）例数/总例数×100%。
　　1.5  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 实验组实习生理论考核成绩、操作考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  教学满意度评分
　　 实验组实习生教学满意度顯著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 妇产科是医院一个较重要的科室，也是最为特殊的科室之一，对于妇产科实习生的素质培养与操作技能培养尤为重要，一般情况下，对于实习生的带教通常由带教教师进行传统带教模式的教学，传统带教模式的特点只是要求实习生掌握理论知识，而忽略实际操作与自身素质的提高，而妇产科又是一门对实习生理论基础与操作技能同时要求很高的科室，实习生在传统教学模式中只是一味地进行填鸭式的学习方法，并不注重实际操作的重要性，导致实习生在真正的检查与操作过程中出现不同程度的操作失误，严重者可导致患者生命安全出现威胁，该研究中针对妇产科临床带教采用多模式教学方法展开实验。
　　 根据该文采取的实验可知，采用多模式教学方法的实习生理论考核成绩为（85.75±3.48）分，操作考核成绩为（86.89±4.67）分明显高于采用传统教学方法的实习生论考核成绩为（71.28±5.26）分，操作考核成绩为（70.57±4.56）分，采用多模式教学方法的实习生对于临床带教的满意度96.00%，而采用传统教学方法的实习生对于临床带教的满意度60.00%，多模式教学满意度明显高于传统模式教学，由实验数据可知，采取多模式教学方法进行临床带教相比于传统教学方法，可以根据实习生自身要求进行因材施教，注重学生的实际动手能力、实践思考能力，积极引导学生培养专业相关的科研意识和能力，让实习生进行模拟操作，在模拟中发现问题、解决问题、提升实习生对理论知识与临床操作的熟练程度，避免不必要的错误发生，加强实习生沟通与创新能力，更好地为日后的临床工作打下良好基础，同时提升带教老师的教学质量。
　　 综上所述，采用多模式教学方法进行妇产科临床带教可以灵活调整教学内容，同时提高实习生理论基础与操作技能的熟练度，保证了带教质量，且实习生对多模式教学方法有着较高的评价，明显优于传统教学方法，值得在临床上广泛推广。
　　[参考文献]
　　[1]  赵冰，崔世红.多模式教学方法在妇产科临床带教中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（15）：2398-2399.
　　[2]  刘军，王宏，李湛，等.标准化病人在妇产科临床实习教学中的应用[J].中国病案，2016，17（11）：75-77.
　　[3]  任贤亚，孙智晶，朱兰，等.妇产科模型示教应用的探索[J].基础医学与临床，2016，36（2）：285-288.
　　[4]  赵岩岩.医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究[J].中国现代医生，2016，54（18）：131-133.
　　[5]  李月洁.多元化教学方法在血液内科临床实习带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2017，14（21）：72-73.
　　（收稿日期：2019-10-14）
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