急性重症胰腺炎病人护理中循证护理的临床效果分析
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【摘 要】 目的：探讨循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果。方法：选取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手术的122例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各61例，其中对照组接受常规急性重症胰腺炎护理，观察组在对照组的基础上加以循证护理，并比较两组患者的生活质量评分和护理服务满意度评分。结果：观察组高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间均少于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在急性重症胰腺炎病人护理中具有重要意义，还有利于提高患者生活质量以及护理服务满意度。
【关键词】 急性重症胰腺炎;循证护理;临床效果
急性重症胰腺炎（AP）是由炎症引起的常见急性消化系统疾病，例如消化道水肿、出血甚至胰腺组织本身的坏死[1]。该病的特征在于不同程度的病理变化，恶心、呕吐、发烧、急性胃痉挛等[2]。现选取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手术的122例患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2018年5月至2019年5月在本院普外科住院治療的122例急重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组合观察组，各61例。对照组中男性患者38例，女性患者23例;年龄15～68岁，平均（38.15±1.93）岁;观察组中男性患者33例，女性患者28例;年龄18～70岁，平均（39.03±1.22）岁;合并胰腺感染56例，合并循环衰竭20例，合并消化道出血30例，合并肾衰竭16例。用统计学相关软件对两组患者的年龄、性别和手术类型等背景资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
122例患者均无严重心肺脑等脏器异常，没有自身免疫及血液性疾病，经各种临床检查，如B超和血8项、尿淀粉酶等，符合急性重症胰腺炎诊断标准，对本次研究知情并签署了知情同意书（一式两份）。
1.2 方法
对照组采用常规急性重症胰腺炎护理，如维持水电解质平衡、补充循环血量和止疼等。观察组在对照组的基础上加以循证护理，主要体现在以下方面：1）建立专业的循证医学护理队伍：医院要联合科室成立专门的循证医学护理队伍，挑选经验丰富的临床护士并在护士长的领导下积极开展各项工作。在护理队伍组建完毕之后，还要定期对成员进行培训和技能考核，保证队伍的专业性和活力。要根据不同患者的个体差异和临床情况，在结合患者及家属需求的基础上，分析各种临床症状产生的原因并制定个性化护理计划。以上不仅是临床治疗和预防患者剧烈疼痛的关键，也是对患者进行心理干预的关键;2）寻找循证支持：临床护理人员要在收集各种突发护理事件的基础上，确定搜索关键词，在医学文献数据库检索相关国内外已知研究内容，同时注意文献选择的真实性和可靠性。在完成寻找循证支持之后，护理人员要制定出合理的护理计划，并在实施护理计划期间不断调整相应的护理内容，以确保护理的有效性;3）制定合理的循证护理规划：根据护理人员的临床护理经验和患者的临床资料，分析临床问题，制定针对性的患者护理计划;4）加强循证护理方案的实施：做好监测和观察病情，密切监测病人生命体征的变化，及时向医生报告异常情况。动态监测患者血液和尿液中淀粉酶的变化，并与医生一起进行所有辅助检查。由于疾病给患者及其家人带来的心理压力，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。根据患者的情况，为患者建立两个以上的静脉通道，以静脉补充营养的形式完成营养支持，等待患者病情有一定恢复，达到进食要求后拔胃管可进行饮食护理。指导患者选择易消化、高蛋白、富含维生素的食物，多吃水果和蔬菜。
1.3 观察指标
两组患者高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间，两组患者的护理满意度，护理满意度采用调查问卷方式，为10分制，9分以上表示非常满意，7～8分表示满意，5～6分表示一般，5分以下表示不满意。
1.4 统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS 18.0，采用χ2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间比较
如表1所示，观察组高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度对比
如表2所示，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性重症胰腺炎患者往往有多种并发症，导致多器官功能障碍甚至死亡，临床过程具有爆发性和进行性，预后极差。科学有效的护理措施对减轻临床症状、缓解患者的不适、治疗依从性和预后起着重要作用。循证护理过程中，护士谨慎、科学地应用结论和证据计划护理活动，结合他们的临床经验并将其转换为临床证据，使临床护理决策能够满足病人的需求[3]。护理研究的基础、护理人员的个人技能与临床经验和患者的实际情况是循证护理开展的三要素。本研究结果表明，研究组护理总有效率明显高于对照组，症状改善时间和住院时间明显低于对照组。
在循证护理中，要根据疾病的特点、病人的病情和个体特殊性以及他们的需求，有针对性地制定护理计划，及时发现问题解决问题，稳定病人的病情，使患者对治疗和护理的信任度得以加强，积极面对疾病，配合治疗[4]。此外，对于重症急性胰腺炎的治疗，多数病例急需手术治疗，实施循证护理能有效控制病情进一步恶化，及时改善临床症状，从而降低手术率。同时，要深化患者对疾病的认识，逐步提高患者的自理意识，养成健康的生活习惯，尽快恢复健康[5]。
综上所述，循证护理在急性重症胰腺炎病人护理中具有重要意义，还有利于提高患者生活质量以及护理服务满意度。
参考文献
[1] 龚慧玲.循证护理在急性重症胰腺炎病人护理中的应用[J].全科护理，2018，15（03）：332-334.
[2] 曾艳，吉春秀，张春燕.重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，235（22）：119-120.
[3] 王淑芹，周荣.循证护理在急性胰腺炎护理中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：198-200.
[4] 马玲.分析循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（30）：87，91.
[5] 史雨鑫，贾俊红，许华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，05（02）：121.
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