中药熏蒸治疗骨性关节炎的护理
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【摘 要】 目的：分析中药熏蒸治疗骨性关节炎的护理措施。方法：本研究主体为2013年6月至2019年10月来本院治疗的100例骨性关节炎患者，均行中药熏蒸治疗。随机分为A组和B组，均50例，分别行针对性护理与常规护理。对比两组护理效果。结果：A组的护理效果优良率为96.0%，B组为84.0%;A组的护理满意度为98.0%，B组为88.0%;护理后，两组的关节功能评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。结论：在骨性关节炎患者进行中药熏蒸治疗的同时，加用针对性护理可改善其关节功能，具有较高的护理满意度。
【关键词】 中药熏蒸;骨性关节炎;护理
骨性关节炎的发病部位是关节软骨，病理改变为骨质增生与软骨退行性病变，可影响肌肉与骨骼功能[1]。其病因复杂，与免疫能力、体质量和遗传等因素相关，治疗目的是消肿与止痛，减少软组织渗出，改善关节功能。临床多采用中药熏蒸法治疗该病，为保证疗效，加用护理干预。本研究选择本院收治的100例骨性关节炎患者，旨在探究针对性护理对其的护理应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2019年10月来本院治疗的100例骨性关节炎患者。纳入标准为：确诊为骨性关节炎;具备书面或语言表达能力;对研究知情同意。排除标准为：存在精神或意识障碍;伴有恶性肿瘤;临床资料缺失;参与他项研究。随机分为A组和B组，均50例。其中，A组男26例，女24例;年龄为51～79岁，平均年龄为（60.25±0.75）岁;病程为0.5～15.0年，平均病程為（2.65±0.44）年。B组男29例，女21例;年龄为50～78岁，平均年龄为（60.15±0.41）岁;病程为0.6～12.0年，平均病程为（2.85±0.31）年。两组一般资料对比差异无统计学意义，可进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
两组均行中药熏蒸治疗，将威灵仙、生川乌、伸筋草与川芎等药材放入中药熏蒸仪中，加入1.6～1.8L水，预热药液后加入陈醋与食盐，熏蒸痛处，每次20～30min，每日1～2次。
B组行常规护理，如注意事项告知、熏蒸指导和熏蒸反应观察等。A组行针对性护理，具体见下：
1.2.1 熏蒸前护理 治疗前，护理人员讲解熏蒸作用、方法与配合要点，讲明熏蒸治疗的常见反应，如发热和皮肤潮红等。告知患者在皮肤破损、进餐前、进餐后30min和皮肤感染时禁止熏蒸。
1.2.2 熏蒸中护理 指导患者摆放合理体位，通常为侧卧位，熏蒸时应使药液温度接近体温，而后结合患者的耐热度逐渐升高温度，避免烫伤。熏蒸时，使患者保持动作轻柔，嘱其放松身心，并实时询问其感受，观察熏蒸反应，做好保暖护理，及时擦干汗液，避免受凉。若患者出现心慌或恶心等症状，应停止熏蒸，及时处理。
1.2.3 熏蒸后护理 熏蒸后禁止立刻冲洗药液，应用浴巾将身体擦干，休息片刻后离开治疗室。嘱其多喝温开水，防止熏蒸后虚脱，并防止感冒。加强病房巡视，若有过敏现象应立即处理。告知患者忌食生冷与辛辣类食物，若有皮疹等反应，应停止治疗。
1.3 观察指标
护理效果：优：症状消失，关节可正常活动;良：症状显著改善，关节可正常活动;中：症状有改善，关节活动有好转;差：症状与关节活动无变化。利用Majeed评分系统评估关节功能，包括工作能力（20分）、疼痛（30分）、站立（36分）、性功能（4分）和坐立（10分），共100分，分数与关节功能正相关。利用自制评价表测评护理满意度，包括熏蒸行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为满意（55～80分）、较满意（30～54分）和不满意（0～29分）。
1.4 统计学分析
利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护理效果
A组的护理效果优良率为96.0%，B组为84.0%（P<0.05）。如表1。
2.2 对比护理满意度
A组的护理满意度为98.0%，B组为88.0%（P<0.05）。如表2。
2.3 对比关节功能评分
护理后，两组的关节功能评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。如表3。
3 讨论
骨性关节炎是临床发病率较高的骨科疾病之一，其症状为关节疼痛和肢体活动受限等，需要进行个体化治疗[2]。其常规疗法为药物治疗，可缓解疼痛，恢复关节功能。但药物治疗的不良反应较多，治疗安全性欠佳。中药治疗骨性关节炎具有调和经血、激发经气和疏通经络等作用，而中药熏蒸是常用的中医疗法，可借助热力效用松弛肌筋，起到祛除寒湿与活血通络等治疗功效。在熏蒸的同时，需要加用护理干预[3]。熏蒸前，讲解治疗事项，使患者掌握熏蒸治疗指征，确保熏蒸治疗的安全性。熏蒸时护理可及时发现异常情况，终止熏蒸治疗，避免发生热疹等不良反应，并坚持规范操作，可提高熏蒸治疗的舒适度[4]。熏蒸后护理要求做好保暖护理与饮食干预，可最大程度上保证熏蒸疗效。但需注意的是：中药熏蒸需要做好护患沟通，在熏蒸治疗全程，护理人员需要及时询问患者感受，筛查熏蒸治疗的高危因素，防止发生不良事件。同时需要观察患者反应，及时调整护理方案，体现人性化服务原则[5]。
结果中，A组的护理效果优良率（96.0%）高于B组（84.0%）;护理满意度（98.0%）高于B组（88.0%）;关节功能评分高于B组（P<0.05）。说明针对性护理能够提高骨性关节炎的中药熏蒸治疗效果，改善关节功能，且能够获得患者的高度满意与认可，可作为常规护理模式加以推广。
参考文献
[1] 蒋玉倩，陈祖琨，陈春艳，等.中医护理技术在腰椎骨性关节炎中的临床应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，05（07）：63-65.
[2] 李萍，邹桂花，张亚芬.中药熏蒸结合推拿手法在膝关节骨性关节炎膝关节置换术后护理中的应用价值[J].中西医结合研究，2019，11（02）：107-109.
[3] 李寒玉.中药熏蒸结合康复锻炼在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，09（30）：126-127.
[4] 李丽，侯晓明，臧静一，等.临床康复护理理念结合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，05（06）：49，51.
[5] 王领群，章快芳，陈舜玉.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2016，02（11）：59-61.
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