关于星状神经阻滞治疗失眠的临床疗效探讨
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【摘要】目的：研讨失眠采取星状神经阻滞治疗的效果。方法：选择80例失眠症患者，均来源于本院2018年9月-2019年10月期间收入，按治疗方式不同分成两组，神经阻滞组和药物组，组内分别有40例。神经阻滞组采取星状神经阻滞治疗，药物组采取硝西泮片治疗，对比两组睡眠时间和治疗效果。结果：治疗后神经阻滞组睡眠时间比药物组长（P<0.05）;神经阻滞组治疗总有效率为97.50%，高于药物组的87.50%（P<0.05）。 结论：失眠采取星状神经阻滞治疗能显著延长睡眠时间，提高治疗效果。
【关键词】失眠;星状神经阻滞;效果;睡眠时间
失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病，随着生活和工作压力的增大，使得失眠的发病率逐渐增高[1]。失眠指的是患者对睡眠质量和睡眠时间不满意，影响到日常社会功能。当前临床主要采取药物治疗，但治疗效果仍然不佳并且容易产生药物依赖等不良反应。有研究表明，失眠采取星状神经阻滞治疗能显著提高睡眠质量，延长睡眠时间，减少夜间觉醒次数[2]。基于此，此研究选择本院40例失眠症患者，给予星状神经阻滞治疗，取得较为不错的效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择80例失眠症患者，均来源于本院2018年9月-2019年10月期间收入，分成神经阻滞组和药物组，组内均有40例。此研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。排除合并其他严重肝肾疾病者，排除存在精神和认知障碍者。神经阻滞组中，女22例，男18例，年龄30-58岁，均数为（44.52±5.31）岁。药物组中，女21例，男19例，年龄30-58岁，均数为（44.69±5.18）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。
1.2 方法 药物组：给予硝西泮片治疗（江苏恩华药业股份有限公司生产，批号：国药准字H32022966，规格：5mg），用药剂量根据患者具体情况决定。神经阻滞组：患者仰卧，在肩下垫一枕头，消毒皮肤，操作者用左手的食指和中指向外推患者的胸锁乳突肌和颈总动脉，超声引导下用六号针头在患者胸锁乳突肌前胸锁关节的上方两横指处与皮肤垂直进针，大概进2-3厘米直到针尖到达第七颈椎横突的外前方，再退一段针，将2%利多卡因3ml+0.9%氯化钠注射液3ml缓慢注入，在操作过程中，患者不吞咽和咳嗽，保持头颈部不动。出现霍纳征提示阻滞成功，一天一次，一个疗程十天，共治疗两个疗程。
1.3观察指标 （1）对比两组治疗前后睡眠时间。（2）对比两组治疗效果[3]，显效：每天睡眠增加两小时或以上;有效：每天睡眠时间增加一到两小时;无效：每天增加一小时以内或者无变化。
1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后睡眠时间相比较 治疗前两组睡眠时间相比较无差异（P>0.05），治疗后神经阻滞组睡眠时间显著长于药物组（P<0.05）。见表1：
2.2 两组治疗效果相比较
神经阻滞组治疗总有效率为97.50%，显著高于药物组的87.50%（P<0.05）。见表2：
3 讨论
失眠患者主要表现为睡眠质量差、入睡困难、睡眠时间少等，发病原因主要有脑中樞神经受到环境变化的刺激而导致的功能失常[4]。本研究得出治疗后神经阻滞组睡眠时间比药物组长（P<0.05）;神经阻滞组治疗总有效率为97.50%，高于药物组的87.50%（P<0.05）。药物治疗能选择性的对脑干网状结构的上行激活系统产生抑制作用，从而促使中枢抑制性突触的传递和递质的释放，促进睡眠，但是药物治疗时间长会产生耐药性，并且残留效应也会影响患者日常生活[5]。星状神经阻滞能通过阻滞来调节自主神经功能、抑制交感神经、从而改善失眠。阻滞在大脑后动脉交感神经丛和椎基底动脉之间，能改善脑部血流状态，使脑部的神经组织有氧代谢增强，使脑皮层的神经细胞储存能量增加，促使抑制过程恢复，有效调节下丘脑，还能影响垂体激素的分泌，因此星状神经阻滞能对自主神经系统起到调节作用，使机体正常功能被激活，改善失眠[6]。利多卡因能使脑组织血管扩张，使脑组织功能增强，还能阻断钠离子内流，减慢动作电位的上升速度，使抑制性受体和递质结合能力增强，改善睡眠。
综上所述，失眠采取星状神经阻滞治疗能延长睡眠时间，提高治疗效果，值得临床借鉴和学习。
参考文献
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[3]林松波，庄少川，黄旭丽等.星状神经节阻滞联合小剂量阿米替林治疗失眠的研究[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：121-122.
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[5]王武涛，赵俊莺，韩彬等.超声引导下颈7平面0.15%罗哌卡因星状神经节阻滞的有效剂量分析[J].临床超声医学杂志，2018，20（4）：264-266.
[6]费海涛，王淑芬，周脉涛等.罗哌卡因超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠的疗效研究[J].重庆医学，2019，48（1）：83-86.
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