钙通道阻滞剂对治疗老年高血压临床疗效探讨
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【摘 要】：目的： 探討钙通道阻滞剂治疗老年高血压的临床疗效。方法： 选择2017年12月至2018年12月在我院接受诊疗的100例老年高血压患者作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，每组各50例。对照组患者使用叶酸治疗，观察组患者使用硝苯地平治疗，对比两组临床疗效、治疗前后血压变化、BUM、GLU、TC、TG指标变化、不良反应发生情况。结果： 观察组的总体有效率、SBP、DBP、PP、BUM、GLU、TC、TG指标以及不良反应发生率均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论： 老年高血压患者采取该通道阻滞剂治疗，具有良好的治疗效果，可改善患者血压状况，且能够降低不良反应的发生，值得推广。
【关键词】：钙通道阻滞剂;老年高血压;不良反应;治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
高血压是引发心脑血管疾病的重要因素，随着我国人口老龄化趋势的不断加深，老年高血压患者的发病率也正在不断上升，且此症属于一种慢性病症，患者长期患得此症会使其心脑、肾脏等器官出现功能障碍，甚至能够危及患者的生命安全【1】，因此，应该采取有效的治疗方法来提升临床疗效。本次研究选择2017年12月至2018年12月在我院接受诊疗的100例老年高血压患者作为一般对象，并对钙通道阻滞剂对老年高血压治疗的疗效进行研究，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年12月至2018年12月在我院接受诊疗的100例老年高血压患者作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，每组各50例。观察组男28例，女22例;年龄60～84岁，均龄（67.72±4.43）岁。对照组男29例，女21例;年龄61～82岁，均龄（67.83±4.49）岁。两组经对比一般资料，未有明显差异，统计学意义不存在，P>0.05，两组之间可对比。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：所有患者均符合《高血压治疗指南》中规定的高血压诊断标准;所有入选患者均为老年患者;所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。排除标准：合并脑卒中、心率失常患者;合并严重肺、肾疾病患者;继发性高血压患者;对此次研究服用药物过敏患者。
1.3 主要方法
对照组使用叶酸（国药准字H20065658，扬州制药有限公司生产），5mg/次，1次/d。观察组患者使用硝苯地平控释片（国药准字J20040031，拜耳医药保健有限公司生产）。患者治疗之前，应将其原来服用的降压药物以及扩充血管药物停用1周以上，同时给予患者硝苯地平控释片口服治疗，30mg/次，1次/d。如果患者服用药物后在1周后血压得以控制，并于第2周起加量服用硝苯地平控释片，服用最大剂量为60mg/次，1次/d，在服用硝苯地平控释片过程中，应该禁止服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。同时记录老年高血压患者的临床疗效。
1.4 观察指标
此次研究选择的观察指标包括临床疗效、治疗前后血压变化、BUM、GLU、TC、TG指标变化、不良反应发生情况。其中，临床疗效分为治疗显效、治疗有效、治疗无效。
（1）治疗显效【2】：患者舒张压（DBP）下降超过10mmHg，且下降到正常范围之内，或者是下降超过20mmHg，同时在3个月的观察期内，通过观察未出现血压复升情况，患者的临床症状均已全部消失;治疗有效：患者的舒张压下降幅度小于10mmHg，但已经下降到正常的范围之内或者是下降幅度在10～19mmHg，在3个月的观察期内并未出现血压复升情况，且患者临床症状均已有所缓解;治疗无效：患者治疗前后，血压值未出现明显变化，且临床症状也未发生明显改变，或是出现加重。总体有效率为治疗显效例数与治疗有效例数之和除以总例数。
（2）血压变化：对患者的SBP、DBP、PP进行测量。
（3）血糖血脂检测： 对患者的BUM、GLU、TC、TG进行检测。
（4）不良反应发生情况：对患者治疗期间出现的不良反应进行统计，不良反应发生率为不良反应出现例数除以总例数。
1.5 统计学方法
研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗显效例数26例，治疗有效例数23例，总体有效率为98%（49/50）;对照组治疗显效例数16例，治疗有效例数24例，总体有效率为80%。观察组的总体有效率高于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，X2=12.3462。
2.2 两组血压检测结果对比
观察组治疗后的SBP、DBP、PP分别为（124.01±7.64）mmHg、（77.04±4.13）mmHg、（46.92±2.97）mmHg;对照组治疗后的SBP、DBP、PP分别为（132.41±8.36）mmHg、（83.18±4.83）mmHg、（53.21±3.04）mmHg。观察组的SBP、DBP、PP均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，t=4.0127、4.2173、4.1736。
2.3 两组血糖血脂检测结果对比
观察组治疗后的BUM、GLU、TC、TG分别为（5.58±0.47）ng/ml、（5.76±0.49）ng/ml、（6.03±0.54）ng/ml、（1.33±0.18）ng/ml;对照组治疗后的BUM、GLU、TC、TG分别为（3.04±0.28）ng/ml、（4.74±0.44）ng/ml、（5.07±0.49）ng/ml、（1.51±0.21）ng/ml。观察组的BUM、GLU、TC、TG均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，t=5.0719、4.0342、4.1273、4.0892。 2.4 两组治疗后不良反应发生情况对比
观察组治疗后出现头痛1例，下肢水肿1例，颜面潮红2例，不良反应发生率为8%;对照组治疗后出现头痛3例，下肢水肿4例，颜面潮红3例，不良反应发生率为20%。观察组的不良反应发生率低于对照组。两组差异明显，有统计学意义，P<0.05，X2=12.3084。
3 讨论
高血压属于临床常见病症，且多发于老年患者，属于典型的老年疾病，从人们的健康状况以及营养调查结果来看，目前我国老年高血压病症而对发病率正逐年上升，此症发病率的上升直接造成心脑血管疾病发病率得以上升，使老年患者的生命安全和生活质量受到严重的影响。与此同时，高血压属于一种慢性病症，在对其治疗的过程中，通常以药物治疗为主，并且具有疗程长、易反复的特征，因此，患者需要坚持长期药物治疗，并在饮食方面加以控制，从而保证高血压症状得以有效控制。此外，此症临床表现为血压波动较大，在药物治疗过程中，还容易产生靶器官并发症，所以应该在药物治疗时注意药物不良反应，同时，老年患者的代谢功能随着年龄的增长仍在持续退化，这便容易对药物代谢作用產生影响，所以选择合适的药物进行治疗非常重要。
老年高血压采取叶酸治疗在临床研究中已多有体现，瞿国英等【3】研究人员认为当前HHcy是造成心血管病变的独立危险因素，而高血压的发生则与HHcy密切相关，而叶酸是参与到蛋氨酸循环之中的关键辅酶，对Hcy降低最为有效的方法便是补充叶酸，叶酸还能够通过一氧化氮系统保护作用，发挥对低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的协同损伤内皮细胞的拮抗作用。而硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂中的一种，能够对人体外周围阻力血管平滑肌细胞、心肌细胞、冠状动脉等发挥作用，能够使患者动脉血压得以降低，且此药物在使用过程中不会受到患者饮食的影响，因此，生物利用度比较高，通过口服，其吸收效果比较好，半衰期也比较长，并且还能够对患者的平滑肌发挥有效的抑制作用，能够在服用24h对患者的血压进行控制，使血压维持平衡【4】，同时，此药物扩充血管的作用较强，可使冠状窦血流量得到增加，使患者冠状血管以及全身血管产生的阻力得以降低，最终达到有效降压的目的。除此之外，硝苯地平控释片还具备利尿作用，能够促进尿钠排泄，从而使心脑血管的发病率得以降低。相关研究人员【5】在对钙通道阻滞剂治疗老年高血压的临床效果进行研究中表明，钙通道阻滞剂可实现快速降压，能够有效、及时的改善患者血压升高的症状，从而可提升老年高血压的治疗效果。
本次研究中，观察组通过使用硝苯地平控释片，其总体有效率可达98%，高于对照组的总体有效率80%，且观察组的各项临床检测指标均优于对照组，其不良反应发生率仅为8%，低于对照组不良反应发生率20%，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。由此可见，通过使用钙通道阻滞剂能够对老年高血压患者的临床疗效进行改善，并且还能够减少用药后出现的各种不良反应情况的发生，足以证明钙通道阻滞剂的疗效和安全性【6】。
综上所述，老年高血压患者采取该通道阻滞剂治疗，具有良好的治疗效果，可改善患者血压状况，且能够降低不良反应的发生，值得推广。
参考文献
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