中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床研究
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【摘要】目的 对中医骨科康复应用在治疗老年骨性关节炎中的临床效果进行研究。方法 从我院2018年1月～12月收治的200例老年骨性关节炎患者中，平均分为两组，分别为观察组与对照组，各组100例，对照组采用常规应用尼美舒利治疗，观察组采用中医骨科康复治疗，并对两组治疗结果进行比较。结果 对照组与观察组在治疗后总有效率分别为74.55%和94.55%，观察组明显较高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗老年骨性关节炎过程中，采用中医骨科康复治疗，减轻疼痛效果较为明显，值得在临床中应用与推广，大幅度提高了患者生活质量。
【关键词】老年骨性关节炎;中医骨科;康复治疗
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02
比较普遍的慢性关节疾病就是骨性关节炎，主要发病人群就是老年人群，临床表现为疼痛、僵硬、关节功能障碍等，膝关节炎的发生率，从临床实际发病情况而言，明显高于其他关节[1]。骨性关节炎的重要病理变化就是关节周围骨质异常增生、关节软骨退行性病变，以往在对患者实施治疗过程中，多采用西药，但长期下去产生的副作用较多，而且单一西药治疗效果不显著，影响治疗安全性。本文对我院从2018年1月～12月100例老年骨性关节炎患者应用中医骨科康复治疗的临床效果进行了研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2018年1月～12月收治的200例老年骨性关节炎患者中，均接受影像学检查进行了确诊，平均分为两组，分别为观察组与对照组，各组100例，对照组采用常规应用尼美舒利治疗，观察组采用中医骨科康复治疗。对照组包括女55例和男45例，年龄在58～82岁之间，病程在1～2年之间，年龄平均（68.59±5.14）岁，病程平均为（1.34±0.19）年;观察组包括女53例和男47例，年龄在61～81岁之间，病程在1至1年半之间，年龄平均（68.28±5.36）岁，病程平均为（1.34±0.19）年。本研究已得到家属和患者知情同意，经过了伦理委员会批准。两组病程资料、年龄、性别比较（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2 治疗
采用西药治疗对照组，患者需要接受一个月的治疗，主要是在餐后一次服用剂量为0.05～0.1克的尼美舒利，每天服用两次（国药准字H19980044）。观察组采用中医骨科康复治疗患者，具体治疗方法主要有四种，分别是小针刀治疗、中药内服、中药熏蒸、手法推拿，中药内服主要选四神煎加味、六味地黄丸、独活寄生汤、消痹汤。在此过程中中药熏蒸使用的药材主要有十五种，分别为：羌活和防风各10克;草乌、乌药、川芎、白芷、生川乌各15克;透骨草和海桐皮各30克;苏木、威灵仙、伸筋草各25克。将这些药材用水浸泡三十分钟，然后加入水煮沸腾后，取出放置在患处进行熏蒸，每次蒸三十分钟，每天需要治疗两次。手法推拿要持续治疗一个月，每天需要进行两次，主要按揉髌骨、运膝牵拉、按捏股四头肌。小针刀治疗过程中，患者膝关节要伸直，身体保持平躺状态，对膝部皮肤利用碘酒进行常规消毒，并在完成后铺上毛巾。在侧副韧带、髌周韧带、髌韧带附着位置及腘窝处，确定两至三个阿是穴，在平行于腱纤维方向，利用小针刀刀口线平行进刀[2]。主要配合实施横行剥离，实施纵行剥离，若有明显松动感存在于刀下，就要马上顺原路出刀。在包扎过程中要充分利用敷料，不要进行剧烈活动，两天内保证术区干燥，需要间隔一周后在进行治疗。
1.3 评价方法
评价标准：无效：患者在接受治疗后有明显疼痛感，临床症状仍然明显，关节功能处于异常水平;好转：患者接受治疗后，仅有轻微疼痛感，临床症状部分改善，关节功能接近正常水平;显效：患者在接受治疗后，基本没有疼痛感，临床症状完全消除，关节功能完全恢复正常。好转率加上显效率等于总有效率。
关节功能：对患者治疗前后的颈椎功能和腰椎功能利用（日本骨科协会评估治疗分数）JOA进行评价，其中颈椎功能总分为17分，腰椎功能总分为29分，关节功能越强得分就越高。在评价膝关节功能时，主要采用Lysholm膝关节评分标准：小于65分表示关节功能较差，66至84分表示为关节功能尚可，大于84分表示关节功能正常。疼痛程度：采用疼痛VAS评分法对患者在治疗前、后两至四周内的疼痛程度进行评价，得分越高疼痛越剧烈，10分为剧烈疼痛，而0分为无痛。
1.4 统计方法
研究结果通过统计学软件SPSS 16.0进行分析，治疗效果结果采用[n（%）]表示，进行x2检验，关节疼痛程度评分和功能评分采用（x±s）表示，进行t检验，差异学有统计学意义（P>0.05）。
2 结 果
2.1 对照组与观察组的治疗效果
详情如表1所示，观察组总有效率在接受中医骨科康复治疗后为94.55%，而对照组总体有效率在接受常规西药治疗后为74.55%。
2.2 疼痛程度
如表2所示，对照组与观察组在治疗前以及治疗两至四周后，通过VAS评分，与对照组相比，观察组明显较低（P<0.05），差异无统计学意义。
3 讨 论
老年人出现骨性关节炎的主要原因就是生理性衰退、软骨代谢异常，而骨性关节炎出现的另一个因素还包括遗传。退行性关节炎或增生性关节炎就是骨性关节炎的别名，针对这类患者在临床治疗中，应重视提升关节功能、改善临床症状[3-4]。临床西医通常选择镇痛药物治疗，还没有发现特效治疗方法，治疗效果不明显，缓解疼痛效果较低。
中医在骨痹范畴中纳入了骨性关节炎，中医认为造成骨性关节炎的重要机制就是风寒湿三气内侵，血瘀日久，患者因此肝肾两虚、筋骨受损，从而形成病变[5]。手法推拿就是中医骨科康复治疗中的其中一种方法，其可以明显改善患者病变位置的血液循环及代谢，加快修复损率，缓解临近组织粘连，与对照组相比，效果较为明显，总有效率高于80%，（P>0.05），差异无统计学意义。
4 结束语
总而言之，在临床老年骨性关节炎中应用医骨科康复治疗效果较为显著，可有效改善患者关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，具有临床应用与推广的价值。
参考文献
[1] 郭群生.老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，19（6）：251-252.
[2] 佘家文.中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（16）：55-56.
[3] 刘国强.中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：9-10.
[4] 龚正文.老年骨性关节炎的中医骨科康复效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：13.
[5] 张富平.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的臨床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：159+162.
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