PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中的应用效果。方法 抽取该院在2019年1—6月普外科手术室收治的90例患者的临床资料，按照护理管理方式，将其划分为对照组与观察组。其中，采取常规护理干预的45例为对照组，采取PDCA循环管理模式联合细节护理干预的45例为对照组。从两组患者的护理质量、护理满意度与不良事件发生状况上来对其实施效果进行分析。结果 观察组患者的护理质量与护理满意度明显高于对照组，且观察组患者的不良事件发生率低于对照组。3项指标组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中加以运用，能够有效地改善护理质量，优化患者对护理服务的满意度，降低术中与术后不良事件的发生可能。
　　[关键词] PDCA循环管理模式;细节护理;普外科;手术室;护理管理;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0011-03
　　Application Effect of PDCA Cycle Management Mode Combined with Detailed Nursing in Nursing Management of General Surgery Operating Room
　　YANG Wen-ping
　　Operating Room， Chiping County Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252100 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA cycle management mode combined with detailed nursing in nursing management of general surgery operating room. Methods The clinical data of 90 patients admitted to the general surgery operating room from January 2019 to June 2019 were selected and divided into control group and observation group by nursing management mode. Among them， 45 cases received routine nursing intervention as the control group， and 45 cases adopted PDCA cycle management mode combined with detailed nursing intervention as the observation group. The effect of implementation was analyzed from the two groups of patients' quality of care， nursing satisfaction and occurrence of adverse events. Results The quality of care and satisfaction of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the incidence of adverse events in the patients in the observation group was lower than that in the control group. Three indicators were statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode combined with detailed nursing in the management of general surgery operating room can effectively improve the quality of care， optimize the patient's satisfaction with the nursing service， reduce the possibility of adverse events during and after surgery， and is worth promoting.
　　[Key words] PDCA cycle management mode; Detailed nursing; General surgery; Operating room; Nursing management; Effect
　　 隨着当前医疗技术的不断发展，手术安全性逐渐提高，且治疗效果有所优化。这就使得在当前，手术成为一种主流治疗方案。尤其是在近几年，各种新型设备的出现，使得微创理念在手术中渗透，形成了微创手术[1]。然而，手术本身作为一种有创的治疗方案，在实施的过程中，患者的不同器官与组织会处于暴露开放状态，在受到周围环境、设备与操作等影响时，就可能诱发一系列手术室不良反应[2]。例如，手术进度受限、医院感染发生、手术结果较差、术后并发症发生率增加等，这些会对患者的生命健康产生较大的威胁。尤其是手术室感染，作为医院感染管理的主要环节之一，其发生不仅会对患者造成较大的痛苦，增加其医疗负担，严重时还会对患者的生命造成威胁。在这种状况下，普外科手术室护理管理难度也有所上升。选择该院2019年1—6月普外科手术室收治的90例患者的临床资料为研究对象，提出以PDCA循环管理模式联合细节护理干预来对普外科手术室进行护理管理，取得了较好效果。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 抽取该院普外科手术室收治的90例患者，按照护理管理方式，将其划分为对照组与观察组。
　　 对照组：45例患者中，男女各有23例、22例;年龄介于23～68岁之间，中位年龄（45.23±4.52）岁。
　　 观察组：45例患者中，男女各有25例、20例;年龄介于22～67岁之间，中位年龄（45.91±4.52）岁。
　　 纳入标准：①所有患者均经过临床检查，符合普外科手术治疗的相关指征[3];②患者自愿参与该次研究，签署知情同意书;③患者无认知功能障碍，意识清晰;④无手术禁忌证与严重的器质性缺损、凝血功能障碍等。
　　 对两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组采取常规普外科手术室护理干预，在确定好手术日期后，根据手术类型来对医疗器械进行准备;医护人员需要定期对手术室进行清洁和消毒，保证其无菌性;在手术实施过程中，限制进入手术室的人数，降低感染的可能;做好手术时温湿度管理，使得患者的机体舒适最大化等。
　　 观察组在对照组的基础上，运用PDCA循环管理模式联合细节护理干预，其主要内容如下。
　　 ①P-计划。根据普外科手术室的收治患者状况与手术类型，制定对应的手术室护理管理制度，并且定期组织科室人员进行制度的学习与考核，从而使之能够了解手术室管理对于治疗的影响。同时，将手术室管理内容细节化，例如，手术室废弃物品如何处理、消毒隔离的时间、手术室温湿度的具体范围等，注意所有制度的制定，都要保证其有落实的可能性。在该院所提出的管理上，其主要包含6个基本内容—组织管理、手术室布局管理、手术房间管理、手术人员管理、操作台管理、无菌技术管理。
　　 ②D-实施。组织管理—在普外科手术室护理中，以感染为主要管理内容，护理人员需要对手术室进行彻底的清洁与消毒，使之无菌性得到保障;定期进行科室人员的培训，提高其业务能力与专业素养;医院做好手术室工作的监测。布局管理—根据既往手术室收治的患者状况，对其进行合理的规划。一般来说手术室可以分为一般手术间、无菌手术间、感染手术间，从而降低交叉感染的可能。手术室房间管理—手术室在大多数时间是处于关闭状态，多数物品有固定的放置区域，在手术中可能会对其加以运用，在手术结束后，必须要将其放回原处。在手术实施过程中做好温湿度管理，手术前后要进行彻底的清洁与消毒。手术人员管理—要求进入手术室的人员做好防护措施，医护人员要反复清洗，保证其个人卫生，患者则需要进行常规检查，确保其符合手术的相关指针。操作台管理—操作台与无菌台保持10 cm距离，且手术器械必须要保持无菌。无菌技术管理—在整个操作中，医护人员都要将无菌理念作为首要指导，保证器械的严格灭菌，做好创口的清洁消毒，及时清理手术中存在的废弃物。
　　 ③C—检查。检查是为了对护理质量进行评估与改善，在该院的检查中主要包含了上级检查、科室自查与医护人员考察3个内容。
　　 ④A—处理。结合检查结果，对其中存在的问题进行处理。注意在问题处理时，必须要从多角度来进行原因解析，结合科室的具体状况，保证处理措施的合理性与科学性。在处理后，需要对护理计划进行调整，使得护理措施更为完善。
　　1.3  观察指标
　　 采取该院自制的患者调研表，就患者对护理满意度、护理质量等进行调研，其总分均为100，分值越高则患者状况越好。同时，记录两组患者的不良事件发生状况，以切口感染、术中低体温发生等为主。
　　1.4  统计方法
　　 数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组患者的护理质量与护理满意度明显高于对照组，且观察组患者的不良事件发生率低于对照组。3项指标差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
　　3  讨论
　　 随着当前医疗服务理念的渗透，细节护理为临床提出了一种新型干预模式，是一种以患者利益为核心的服务模式[4]。在整个使用的过程中，能够结合患者的具体状况，将各个护理内容细节化，使之工作质量更为精细[5-7]。PDCA循环管理模式本身是运用于企业管理的一种模式，在不断实践中，人们发现将其运用于医疗行业，能够改善医疗服务质量。在普外科手术室护理管理中，其护理质量的高低将会直接影响手术的进程与结果，事关患者的生命安全。尤其是手术室感染的发生，还会诱发院内感染，从而导致医疗工作难度增大，患者住院时间延长。PDCA通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个环节以循环的方式不断作用，能够对医疗服务中存在的问题加以发现与解决，从而改善其护理服务质量[7-8]。
　　 综上所述，PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中加以运用，能够有效地改善護理质量，优化患者对护理服务的满意度，降低术中与术后不良事件的发生可能。
　　[参考文献]
　　[1]  江云.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（18）：153-154.
　　[2]  刘东平.PDCA循环对提升普外科手术患者手术室护理质量的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（5）：161.
　　[3]  刘江红，王玉倩，罗旭阳.PDCA循环法在胸外手术护理中的应用价值分析[J].当代医学，2019，25（5）：120-122.
　　[4]  沈阳希，李珍.基于PDCA循环管理模式的手术室感染控制在泌尿外科腔镜手术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（2）：130-132.
　　[5]  张婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1502-1505.
　　[6]  肖颜.手术室细节护理在外科手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：192-194.
　　[7]  陈静.细节护理在普外科手术室护理中的应用及效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（6）：71-72.
　　[8]  张婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1502-1505.
　　（收稿日期：2020-02-03）
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