探讨PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用
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【摘要】目的：探討PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果，以提高急诊科医生与患者的满意度。方法： 抽取2011年1月～2012年12月急诊科接诊的6000例患者，另抽取实施PDCA护理管理模式后，2013年1月～2014年12月急诊科接诊的8000例患者，比较两组纠纷发生率；选取PDCA实施前后各100例患者，比较两组满意度。结果：PDCA护理管理模式实施前急诊科医疗人员的满意度为6333%，低于实施后的满意度为9000%，差异有统计学意义（χ2=16756，P<005）。结论：PDCA护理管理模式能够循环、持续地提高急诊科护理与医疗水平，从而使得急诊科就诊的流程更加系统化、规范化，在实际工作中具有推广意义。
【关键词】PDCA；急诊科；纠纷；护理质量；护理管理
【中图分类号】R766.1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-292-01
急诊科是医院的窗口科室，急诊科的形象往往代表了整个医院的形象，故急诊科护理工作尤为重要 [1]。随着急诊科医疗工作的推进，对急诊科护理工作要求规范化、科学化、有效化的不断提高，我院从2013年开始将PDCA护理管理模式运用到急诊科护理管理中，在日常的工作之中不断总结经验，发现PDCA护理管理模式在急诊科护理管理应用中可行、方便、有效，现报道如下。
1对象与方法
11研究对象
选取2011年1月～2012年12月急诊科实施PDCA护理管理模式前接诊的6000例患者，2013年1月后实施PDCA护理管理模式，选取2013年1月～2014年12月急诊科接诊的8000例患者。随机抽取PDCA实施前的100例患者作为干预前观察对象，其中男性57例，女性43例；平均年龄（48±233）岁。另随机抽取PDCA实施后的100例患者作为干预后观察对象，其中男性52例，女性48例，平均年龄（44±181）岁，两组观察对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。抽取2011年1月本科室30例医务人员作为干预前观察对象，另在2014年12月选取同一批医务人员作为干预后观察对象，30例医务人员均为护士，其中女性28例，男性2例；平均年龄（2800±102）岁；大专18例，本科12例。
12PDCA护理管理模式实施方法
121计划阶段P（Plan）①制定质量标准：根据急诊实际情况制定一系列安全标准，如基础护理标准、急救设备管理标准、抢救药品及抢危重患者的管理标准等。②制订岗位职责：由科室医务人员参加讨论，结合急诊特点，明确各班的岗位职责，要求明确分工，具体工作具体到個人，新老搭配排班。③明确工作流程：结合急诊科的工作特点，制订出各班工作流程、输液流程、抢救流程以及急诊四步骤等。④建立建全并不断完善工作制度：包括交接班制度，查对制度以及对患者进行坠床、跌倒、压疮评估制度等。
122实施阶段D（Do）根据质量标准进行工作培训，开展日常工作以及建立健全管理制度。①培训。一方面加强业务学习，每天组织1次小讲课，每周1次业务学习，其内容包括：各项工作标准，护患沟通技巧，各种流程、抢救药品的作用和副作用，各种应急预案，基本技能的培训以及抢救设备的使用。③健全管理体制。建立护理安全质控小组，组长由护士长担任，其他质控成员分工明确。
123检查阶段C（Check）积极号召人人参加护理安全质控，护士长每周质控1次，检查方式采用集中质控和时时质控相结合，定期考核和随时抽查相结合。每月进行质控分析1次，查找问题原因，提出整改措施。每月对护士依从性进行调查，同时调查患者满意度。
124处理阶段A（Action）每月考核科室护士业务水平，工作表现，主要根据质控结果和患者满意度以及护士的依从性结果进行评比，根据结果进行奖惩，工作优秀的给予表扬和奖励，屡出差错的给与批评教育，并扣质控分，奖金与此挂钩。每月召开质控分析会，全员参与护理安全问题的原因分析，找出护理安全问题的根本原因和隐患，采取措施制订出计划进入下一个PDCA循环。
2结果
21PDCA护理管理模式实施前后急诊科纠纷发生率的比较
PDCA护理管理模式实施前，急诊科接诊6000例患者，纠纷发生率238%（143/6000）；2013年1月～2014年12月，急诊科接诊8000例患者，纠纷发生率为069%（55/8000），纠纷发生率显著下降，差异有统计学意义（P<005）。
22PDCA护理管理模式实施前后患者满意度的比较
PDCA护理管理模式实施前患者的满意度为63%，PDCA护理管理模式实施后患者的满意度为89%，差异有统计学意义（P<005）。
23PDCA护理管理模式实施前后急诊科医疗人员满意度的比较
PDCA护理管理模式实施前急诊科医疗人员的满意度为6333%，实施后的满意度为9000%，实施后医疗人员的满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<005）。
3讨论
医院急诊科室是医院纠纷发生率较高的科室，由于急诊科每天接触的患者流动性较大，人员素质参差不齐，临床护理质量的好坏和患者在住院接受治疗期间康复程度密切相关，而且也对医患关系和矛盾起到一定的缓冲作用。随着我国的医疗体系结构日臻完善，先进的急诊科已成为大中型医院的一个重要领域，并在临床工作中发挥着举足轻重的作用。如何更好地服务于临床工作，提供急诊科诊疗与护理水平，降低纠纷发生率，提高患者满意度，从而提高医院的整体效益，是急诊科护理管理应当思考的问题。通过培训各种临床技能，提高了急诊科护理人员的护理水平，也保证了护理质量的稳步提高，增强了护理人员的法律意识。通过对护理人员的文书书写的培训，提高了文书书写的质量，有助于护理人员对风险的评估，能够及时准确地反映患者病情变化，有效降低各种医患矛盾发生的概率，保证护理的安全。
综上所述，PDCA护理管理模式作为科学的管理工具能够在急诊科护理中运用，规范了工作流程和工作质量，实践证明，PDCA护理管理模式可以有效提高急诊科在护理方面的水平，提高急诊科护理保养的服务满意度。
参考文献
[1]杨学军.PDCA质量环在提高护理安全管理水平中的作用[J].國际护理学杂志，2015，34（1）：120-121
[2]殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中华全科医学，2013，11（3）：486
[3]廖长青.PDCA循环在老年护理中的应用[J].中国民康医学，2011，23（14）：1786-1832
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