米氮平联合草酸艾司西酞普兰片在抑郁症治疗中的疗效评价

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　　【摘 要】 目的：探讨米氮平联合草酸艾司西酞普兰片在抑郁症治疗中的临床疗效。方法：以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁症患者为研究对象，根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，每组各45例，对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片治疗，研究组患者在对照组的基础上联合米氮平治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后抑郁症状及生活质量评分变化。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）;与治疗前相比，治疗后4周及8周两组患者的HAMD评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;与干预前相比，干预后两组患者生活质量评分明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：米氮平联合草酸艾司西酞普兰片可有效缓解抑郁症状，提高患者的生活质量，疗效确切，对促进抑郁症患者病情康复具有积极意义。
　　【关键词】 米氮平;草酸艾司西酞普兰片;抑郁症;HAMD评分;生活质量
　　 抑郁症是心理障碍性疾病中的常见类型，以显著而持久的心境低落、抑郁为主要特征，严重者可伴有自杀倾向，具有病情迁延难愈、残死率高、复发率高的特点，不仅严重影响患者的身心健康，还会给家庭及社会造成沉重的负担[1]。针对抑郁症临床上主要采用米氮平、草酸艾司西酞普兰片等药物来缓解患者的抑郁症状，但单独应用效果常不理想。为此本研究以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁症患者为研究对象，探讨米氮平与草酸艾司西酞普兰片联合应用的治疗效果，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院2017年9月至2019年9月收治的90例抑郁症患者为研究对象，经临床检查符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准[2]，患者自愿在《知情同意书》上签字，且排除其他精神疾病、相关药物过敏史、伴发严重的器官功能障碍、近2周服用其他抗抑郁药物、智力障碍及治疗依从性差者。其中男48例，女42例，年龄20～58岁，平均（40.32±4.58）岁，病程4个月～5年，平均（3.12±1.08）年。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，每組各45例，两组患者在基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片治疗，每日10mg，睡前服用，并根据患者自身病情调整剂量，每日最大剂量不超过20mg。
　　研究组患者在对照组的基础上口服米氮平片治疗，每日30mg，两组均连续治疗8周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后采用汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评价两组患者的抑郁症状，无抑郁：HAMD评分<7分;轻中度抑郁：HAMD评分在7～17分;重度抑郁：HAMD评分在17分以上[3]。以HAMD减分率评价两组患者的治疗效果，HAMD减分率在75%以上为痊愈;HAMD减分率在50%～75%为显效;HAMD减分率在25%～49%为有效;HAMD减分率在25%以下为无效;总有效=痊愈+显效+有效[4]。生活质量：采用生理功能、情感功能、社交功能、健康状况方面进行评价，评分越高表示生活质量越好[5]。
　　1.4 统计学方法
　　数据检验采用SPSS 19.0，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后HAMD评分变化
　　与治疗前相比，治疗后4周及8周两组患者的HAMD评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 治疗前后生活质量变化
　　与干预前相比，干预后两组患者生活质量评分明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　近年来，随着生活节奏的加快及生活压力的增加使得抑郁症的发生率成明显的增长趋势，已给我国居民的总体生活质量造成了严重影响。抑郁症发病机制目前尚未完全明确，但大多学者认为其病因与5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的分泌有关。草酸艾司西酞普兰作为一种选择性5-HT再次摄取抑制剂，可有效抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，且不影响多巴胺、去甲肾上腺素的再次摄取及体内电解质通道，抗抑郁作用显著。米氮平主要是通过阻断突触前α2肾上腺素受体，刺激5-HT神经元胞体上α1受体，促进去甲肾上腺素释放，从而发挥抗抑郁效果，与草酸艾司西酞普兰联合应用可协同性地缓解抑郁症状，提高生活质量。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）;与治疗前相比，治疗后4周及8周两组患者的HAMD评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;与干预前相比，干预后两组患者生活质量评分明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，米氮平联合草酸艾司西酞普兰片可有效缓解抑郁症状，提高患者的生活质量，疗效确切，对促进抑郁症患者病情康复具有积极意义。
　　参考文献
　　[1] 付洋龙.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析[J].首都食品与医药，2020，27（01）：105-106.
　　[2] 马海平，王曼，喻锋.米氮平联合西酞普兰片治疗抑郁症的疗效观察[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：142-145.
　　[3] 郭琳.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（17）：112-113.
　　[4] 王步军.艾司西酞普兰联合米氮平对抑郁症患者抑郁症状的影响[J].中国医学工程，2019，27（01）：105-107.
　　[5] 杨明杰.分析米氮平与草酸艾司西酞普兰片联合应用于抑郁症治疗中的疗效及安全性[J].影像研究与医学应用，2018，02（17）：222-223.
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