蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入在小儿疱疹性咽峡炎治疗中的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入在小儿疱疹性咽峡炎治疗中的临床效果。方法：以本院门诊收治的96例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组两组，对照组48例患儿接受利巴韦林注射液、布洛芬混悬液治疗，研究组48例患儿接受蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入，比较两组患儿的治疗总有效率、各症状与体征消失时间及治疗前后各炎性因子水平变化。结果：研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患儿退热、疱疹、咽痛及流涎消失时间显著短于对照组（P<0.05），治疗后两组患者IL-2、TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入可有效缓解患儿临床症状与体征，抑制炎性反应，疗效确切，对促进疱疹性咽峡炎患儿病情康复具有积极意义。
　　【关键词】 蓝芩口服液;干扰素雾化吸入;疱疹性咽峡炎;炎性因子
　　 疱疹性咽峡炎是儿科门诊最为常见的一种呼吸道感染性疾病，主要因肠道病毒柯萨奇A16感染所致，以发热、咽痛、流涎、吞咽困难为主要临床表现，咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡，严重影响患儿的健康发育[1]。针对疱疹性咽峡炎临床上主要以抗病毒及退热为主，合并细菌感染则联合应用抗生素给予对症治疗，重组人干扰素抗病毒、调节免疫作用显著，是临床治疗病毒感染性疾病的常用药物[2]。蓝芩口服液作为一种中药复方制剂，解毒消肿、清热泻火作用显著，在病毒感染性呼吸道疾病中可有效抑制炎症反应，且毒副作用小[3]。本研究以本院2017年5月至2019年5月门诊收治的96例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，探讨蓝芩口服液与干扰素雾化吸入联合应用的治疗效果，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院门诊收治的96例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，所有患儿咽峡部均伴有不同程度的灰白色疱疹、部分溃疡、发热、吞咽困难等症，经临床相关检查均确诊为疱疹性咽峡炎，患儿家长自愿在《知情同意书》上签字，且排除呼吸道感染、严重的器官功能障碍、病变波及口腔前部及手足部位、近1周内应用抗病毒或抗细菌类药物、过敏体质及无法配合完成本次研究者。其中男51例，女45例，年龄7个月～6岁，平均（3.35±1.24）岁，病程1～7d，平均（3.23±0.68）d;体温37.5℃～41.5℃，平均（39.05±0.73）℃;疱疹部位：咽腭弓88例，悬雍垂6例，软腭2例。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组两组，每组各48例，两组患儿在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组：将10～15mg/kg利巴韦林注射液加入到10%葡萄糖溶液中静脉滴注，体温超过38.5℃以上则给予5～10mL布洛芬混悬液降温，连续治疗5d。
　　研究组：患儿口服蓝芩口服液，每次5～10mL，每日3次;同时将10万IU重组人干扰素α-2b采用0.9%氯化钠溶液稀释为200kIU/kg加入到雾化器中雾化吸入治疗，在15～20min内完成，每日1次，连续治疗5d。
　　比较两组患儿的治疗总有效率、各症状与体征消失时间，并于治疗前后取患者空腹条件下外周静脉血5mL，以3500r/min离心10min分离出血清，采用酶联免疫法检测IL-2及TNF-α水平。
　　1.3 疗效评价标准[4]
　　显效：治疗24h内体温恢复正常，用药72h咽部疱疹、小溃疡、流涎及咽痛消失;有效：治疗24～72h体温恢复正常，咽部疱疹、小溃疡、流涎及咽痛显著缓解;无效：治疗72h后患儿临床症状与体征均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 19.0处理数据，P<0.05时为存在统计学差异，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 症状及体征改善情况
　　研究组患儿退热、疱疹、咽痛及流涎消失时间显著短于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 治疗前后各炎性因子水平变化
　　治疗后两组患者IL-2、TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　疱疹性咽峡炎是儿科门诊的常见病、多发病，具有起病急、传染性强的特点，目前临床尚无特效疗法，主要以利巴韦林、布洛芬混悬液等药物进行抗病毒、退热等支持治疗，但治疗效果常不理想。重组人干扰素α-2b作为一种广谱抗病毒药物，可通过与细胞表面的特异性膜受体结合而诱生抗病毒蛋白质，进而抑制病毒的复制、表达，同时还可增强宿主细胞的免疫功能，达到抑制及杀灭病毒的目的[5]。蓝芩口服液是由中药板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海制成的纯中药复方制剂，在重组人干扰素α-2b基础上应用可增强退热、抗炎、抗病毒效果，促进病情康复。本研究结果表明，研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患儿退热、疱疹、咽痛及流涎消失时间显著短于对照组（P<0.05），治疗后两组患者IL-2、TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入可有效缓解患儿临床症状与体征，抑制炎性反应，疗效确切，对促进疱疹性咽峡炎患儿病情康复具有积极意義。
　　参考文献
　　[1] 侯健军.蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性分析[J].中国疗养医学，2017，26（08）：871-873.
　　[2] 马水永.干扰素不同给药方式治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果[J].中国民康医学，2019，31（21）：99-100.
　　[3] 苗新鑫.干扰素雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（29）：159-160.
　　[4] 吴文玉.蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：113-114.
　　[5] 潘锋君，吴小芬，田伟强，等.蓝芩口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎[J].中国药师，2015，（02）：283-284，285.
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