利拉鲁肽注射液对2型糖尿病合并肥胖患者的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨利拉鲁肽注射液对2型糖尿病合并肥胖患者的影响。方法：回顾性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（30例，给予二甲双胍治疗）与研究组（30例，给予利拉鲁肽治疗），比较两组患者血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及其胰岛β细胞功能指数。结果：治疗后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及其胰岛β细胞功能指数与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病合并肥胖患者可改善血糖、空腹胰岛素水平。
　　【关键词】
　　2型糖尿病合并肥胖;利拉鲁肽;临床效果
　　 2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，多发生于35～40岁后，约占糖尿病患者的90%，伴随着我国人口老龄化及生活方式的不断转变，糖尿病已成为多发病及常见病。在临床中表现为多饮、多食、多尿及消瘦等症状，早期患者症状不典型，多数患者在出现慢性并发症时才被发现此病[1]，且随着患者病情的发展，血糖水平也随之而升高，并出现乏力及疲劳等现象。2型糖尿病患者可能由于抵抗力下降，甚至合并其他心脑血管疾病。2型糖尿病合并肥胖者在临床中也较多见，其治疗也成为临床研究重点。本文回顾性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的临床资料，旨在分析利拉鲁肽对2型糖尿病合并肥胖患者的影响，现进行如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），两组患者基本资料经统计学软件对比，無统计学意义，具有可比性（P>0.05）。见表1。
　　 纳入标准：1）所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准;2）空腹血糖超过10mmol/L，餐后2h血糖超过14mmol/L;3）患者临床资料完整;4）所有患者体质量指数（BMI值）均大于24kg/m2。
　　排除标准：1）严重心肝肾功能性疾病者;2）近期1个月接受胰岛素、降糖药物治疗者;3）精神病者;4）不愿配合治疗者。
　　1.2 方法
　　对照组：给予二甲双胍治疗，早晚后各1次，每次0.5g，使用1周后，根据患者血糖情况增加药量。
　　研究组：在对照组基础之上，给予利拉鲁肽治疗，起始剂量0.6mg·d-1，每周后根据患者血糖水平调节用量到每日1.2mg·d-1，最大剂量为1.8mg·d-1，每晚睡前皮下注射，控制血糖。
　　两组患者均治疗24周。
　　1.3 观察标准
　　观察及记录两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 16.0统计学软件进行，基本资料中的例数采用百分比（%）表示，用卡方检验，血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数采用（±s）表示，用t检验，若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后血糖及空腹胰岛素水平比较
　　治疗后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组患者治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较
　　治疗后，研究组患者的HOMA-IR、HOMA-β与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　2型糖尿病是临床常见慢性疾病，有着较高发病率，且合并有肥胖症。根据数据的调查显示，约有十分之九的糖尿病患者中为2型糖尿病，其发病机制尚不明确，发病因素较复杂，体力活动过少、肥胖及应激等均可导致2型糖尿病[2]。由于受到以上因素的影响，自身胰岛素分泌能力不断下降，导致血糖水平升高，最终发生糖尿病。由于糖尿病属于慢性疾病，需要较长治疗时间，加上治疗过程较复杂，因此，临床如何采用有效治疗方法是当前研究重点问题。
　　2型糖尿病合并肥胖者由于肥胖情况，难以控制血糖[3]。临床常用的二甲双胍并不能有效控制血糖。由于2型糖尿病患者的GIP的促胰岛素分泌作用受损，可通过β细胞膜上胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体发挥促胰岛素分泌的作用，降低胰高血糖素浓度，从而降低血糖。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，属于新型降糖药物，该药物可激活GLP-1受体，刺激β细胞再生，抑制β细胞凋亡[4-5]。同时还可作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素释放，并作用于胰岛δ细胞，促进生长抑素的分泌。此次数据调查显示：研究组患者的血糖水平及胰岛素抵抗指数改善程度均优于对照组，充分证实了利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖者的临床疗效。
　　综上所述，利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者，可改善血糖水平及胰岛素抵抗，抑制高血糖素释放，从而达到控制血糖的目的。
　　参考文献
　　[1] 刘仲栋，冯庆春，李丽艳.探究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖（T2DM）患者的效果[J].海峡药学，2019，02（05）：223-224.
　　[2] 金康，张力双，董丽娜，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（06）：642-645.
　　[3] 张红敏，吴锦林，张兴渝，等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛β细胞功能以及内脏脂肪水平的影响[J].中华细胞与干细胞杂志（电子版），2019，09（03）：144-148.
　　[4] 涂传发，沈飞霞.利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病伴肥胖患者炎症状态及代谢指标的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，02（11）：45-46.
　　[5] 刘静雯，杨晓春，黄雅丽，等.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗糖尿病的临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（06）：149-151.
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