风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析

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　　【摘 要】 目的：阐述精神科护理安全管理工作期间实施风险评估的具体措施及应用价值。方法：2018年4月至2019年4月选择本院精神科收治的患者94例，结合患者入院先后顺序分为两组，对照组辅以常规护理安全管理，观察组在其基础上开展风险评估，比较护理效果。结果：观察组患者出现安全事故的总概率明显低于对照组（P<0.05）。同时，观察组患者家属对本次护理管理的总满意度相较对照组更高（P<0.05）。结论：精神科在实施护理安全管理工作期间开展风险评估能够有效降低患者发生安全事故的概率，保障患者安全，提高患者家属的护理满意水平。
　　【关键词】 风险评估;精神科;护理安全管理;应用效果
　　[Abstract] Objective：This paper expounds the specific measures and application value of risk assessment during the nursing safety management of psychiatric department. Methods： From April 2018 to April 2019， 94 patients were selected from the psychiatric department of our hospital. The patients were divided into two groups according to the order of admission. The control group was supplemented with routine nursing safety management. The observation group carried out risk assessment based on it and compared nursing. effect. Results： The total probability of safety accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. At the same time， the total satisfaction of the family members of the patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Risk assessment carried out by psychiatric department during the implementation of nursing safety management can effectively reduce the probability of the occurrence of safety accidents in patients， guarantee the safety of patients， improve the nursing satisfaction level of patients' families， and advocate the popularization and application.
　　[Key words]Risk assessment; Psychiatry; Nursing safety management; Application effect
　　 现今，社会节奏逐步加快，人们在生活、工作期间面临的压力相应增大，致使出现精神疾病的概率逐年升高。一旦人们精神方面出现异常，可能发生轻生、伤人等情况，对生活质量、健康乃至生命安全均造成危害，且对他人构成威胁[1]。因此，医院精神科在开展护理管理工作期间，不仅应做好常规护理工作内容，更应重视安全风险的预防及处理[2]。科学准确的风险评估能够有效分析护理管理期间的潜在风险，便于护理者做好对应干预，提高护理质量。本研究以2018年4月至2019年4月本院精神科收治的94例患者为例，阐述风险评估护理管理的具体措施及效果，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究时间为2018年4月至2019年4月，研究对象选择本院精神科收治的患者94例，结合患者入院先后顺序分为两组，47例对照组患者中包括男性23例，女性24例;最小年龄25岁，最大年龄77岁，平均年龄（48.4±1.3）岁;其中11例患精神分裂疾病，9例患偏执性精神疾病，14例患情感障碍疾病，13例患癫痫性精神疾病。47例观察组患者中包括男性24例，女性23例;最小年龄24岁，最大年龄76岁，平均年龄（48.3±1.4）岁;其中12例患精神分裂疾病，10例患偏执性精神疾病，13例患情感障碍疾病，12例患癫痫性精神疾病。对比发现，两组患者基本信息较为相近（P>0.05），与本次研究要求相符。
　　1.2 方法
　　对照组患者采取常规护理管理干预，护理者实时监控患者情绪变化、行为举止等，指导患者正确服用治疗药物等。观察组患者采取风险评估护理管理干预，具体措施为：
　　1.2.1 建立风险评估控制小组 院内精神科室需建立自己的风险评估和控制小组，由科室主任和护士长共同担任组长，并选拔工作经验丰富且职称为护师的护理人员担任小组长，基层护理人员作为组员，根据排班表选定实际执行评估和控制工作的风险管理小组。所有小组成员均需定期进行培训学习，重点培养风险评估能力、紧急风险应对能力等，包括医疗意外、疾病意外、患者意外、环境意外等各项内容，并加强护理人员对于交接班和互相监督工作的重视程度，培养基层护理人员对紧急预案評估和编写的能力，尽量做到全面掌握[3]。另外，还需在科室内建立高效的考核制度，包括文字考核、临床操作考核、演习式考核等多种方式，通过定期和不定期结合的模式，将考核成绩直接与工作绩效挂钩，并对成绩优异者予以物质和休假奖励，以此激发护理人员主动学习的热情。 　　同时，需在精神科室内建立紧急人员制度，紧急人员均由考核成绩优异者担任，其不仅需要保持24h通讯畅通，处于随时待命状态，还需负责对各类违禁品和保存室钥匙进行管理，并给予紧急人员更多优待政策，包括工资补贴、职称评定机会等，以提高紧急人员的主动性[4]。
　　1.2.2 制定风险评估标准 由科室管理主任和护士长负责制定风险评估标准，由风险管理小组各小组长负责执行评估工作。评估标准应包括患者意外（暴力事件、自杀自伤、出走等）、护理意外（用药错误、患者抗拒服药、坠床等）、疾病意外（合并脏器疾病、压疮、内分泌疾病等）、环境意外（停电、设施损坏、火灾等），根据每项意外对单一患者影响程度设计分数，综合评估后将结果分为3个不同的等级，分别是低风险、中风险以及高风险[5]。其中低风险患者仅采用常规护理和看管即可;中风险患者则需加强日常看管，但无需使用约束物品，每日需清点病房内物品数量、服药时要确认服用后方可离开，还需注意患者日常行为，观察其是否有加重趋势;高风险患者必须施行定时监看制度，密切记录患者的行为，尤其对已经出现自杀、伤人等倾向幻觉者，在交接班时要重点标记，且病房内可能伤人的所有物品均需撤走，必要时可使用约束带控制患者。另外，对于存在严重脏器合并症的患者需单独标注，并将其划归为一类风险患者群体，以方便开展合并症的治疗。
　　1.2.3 制定弹性排班制度 精神科室需根据已有的人力资源情况制定合理的弹性排班表，尤其是国家重要节假日、夜间等请假可能性较高的时段，更好做好人员的调配工作，保证科室内正常的运作[6]。实际排班时要注意新老搭配和性别搭配的问题，其中经验丰富的护师可搭配实习护士，在实际工作中不断培养新人，而男性护士则主要分配到中风险、高风险患者看护工作中，以弥补女性护士体力上面的不足，另外计算机方面的操作可多交由新入职护理人员进行，以弥补年龄较大护理人员能力的不足。
　　1.3 观察指标
　　统计并计算两组患者发生安全风险的概率。向患者家属发放自制的满意度调查问卷，评估患者家属对此次护理服务的满意情况，分为3个等级，即满意、一般、不满意。总满意度为满意率与一般率的总和。
　　1.4 统计学分析
　　将本次研究结果录入SPSS 20.0软件内完成处理分析，P<0.05表示差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 安全风险发生概率比较
　　观察组患者总计出现安全风险的概率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 患者家属满意情况比较
　　观察组患者家属对此次护理管理的满意程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　当前精神类疾病的发病率正在逐年上升，究其原因与当下群众生活、工作、学习等精神压力日益增加有关，且精神类疾病年轻化的趋势也在逐渐增加，已经成为了社会问题之一。临床较为常见的精神类疾病包括抑郁症、精神分裂、狂躁症等，其不仅会影响患者自身的生活质量，部分严重者还很容易发生自伤或伤人的问题，而这也是精神医院或精神科室工作风险的重要诱因[7]。为避免这类风险问题的发生，必须建立风险管控小组，加强护理人员风险管控能力的培训，同时完善科室风险评估标准，根据患者潜在的风险等级开展不同的护理方式，既可保障风险的控制，又能够优化人力资源的配置，尤其是对高风险患者，其伤人和自伤的概率要高于其他患者，且容易发生逃离医院的问题，一旦流入社会就可能会造成巨大的危害。
　　综上所述，对于此类高风险患者需增加男性护士的比例，可以保证更好的控制效果，也可以降低女性护士在工作中受伤的概率和程度，更好地保护医护人员的安全。
　　参考文献
　　[1] 辛冲，任玉平，崔琰.护理风险评估技术在精神科安全管理中的应用效果研究[J].中国保健营养，2019，29（08）：376-377.
　　[2] 唐敏.风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2019，（06）：174-175.
　　[3] 付萍.风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J].上海医药，2017，38（18）：38-40.
　　[4] 廖海岑，韦盈盈，零枝.暴力風险评估在精神科病房安全管理的应用[J].医药前沿，2017，07（36）：316-317.
　　[5] 宋乃云，郝晶晶，杨文丽，等.精神科住院患者护理风险评估长效机制的构建与实践[J].国际医药卫生导报，2017，23（17）：2799-2802.
　　[6] 罗斯莉，汪丽莎，李春阳，等.防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用与分析[J].现代医院，2017，17（04）：480-483.
　　[7] 宋艳梅.风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2018，28（34）：253-254.
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