品管圈活动在精神科护理风险管理应用效果

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　　[摘要] 目的 分析品管圈活动在精神科护理风险管理应用效果。方法 选2017年6月—2018年6月该院精神科收治的患者90例，45例对照组常规护理，45例研究组风险管理中采取品管圈活动，比较两组应用效果及不良事件。结果 研究组护理人员基础护理、护理文书、整体护理等（95.52±2.95）分、（98.52±1.82）分、（96.34±3.26）分比对照组高（P<0.05）；研究组操作合格率91.11%、病情认知率91.11%、知识掌握率84.44%均比对照组高，且研究组不良事件发生比对照组少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动在精神科护理风险管理应用可提高护理人员工作能力，减少不良事件的发生。
　　[关键词] 品管圈；精神科；风险管理；护理
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0011-03
　　Application Effect of Quality Control Circle in the Nursing Risk in the Department of Psychiatry
　　WANG Hong-gang， WANG Lei
　　Department of Psychiatry， Qingdao Mental and Health Center，Qingdao，Shandong Province，266034 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality control circle in the nursing risk in the department of psychiatry. Methods 90 cases of patients admitted and treated in the department of psychiatry in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， the study group used the quality control circle， while the control group used the routine nursing， and the application effect and adverse events were compared between groups. Results The basic nursing， nursing papers and holistic papers in the study group were respectively（95.52±2.95）points，（98.52±1.82）points，（96.34±3.26）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the operation qualified rate， disease cognition rate and mastery rate of knowledge in the study group were respectively 91.11%， 91.11%， 84.44%， higher than those in the control group， and the occurrence of adverse events in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the nursing risk management in the department of psychiatry can improve the working capability of nursing staff and reduce the occurrence of adverse events.
　　[Key words] Quality control circle； Department of psychiatry； Risk management； Nursing
　　品管圈是指實际工作中自发组成的小型团体，通过成员之间的合作与努力，借助品质的管理，实现某一问题得到有效处理，从而使工作质量和效率得到提升[1]。而精神科所涉及的患者主要是精神疾病为主，临床主要表现为行为及心理活动发生紊乱为主神经系统性疾病。为进一步提升其临床管理效果，该研究选取2017年6月—2018年6月收治的90例患者为研究对象，主要针对品管圈活动在精神科护理风险管理应用效果展开分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院精神科收治患者90例，随机分成两组，45例对照组，男性25例，女性20例，平均年龄（54.36±3.25）岁；45例研究组，男性24例，女性21例，平均年龄（55.21±3.47）岁。同期该科护理人员40名，随机分成两组，每组20名，对照组24～39岁，平均（30.36±3.25）岁，平均护龄（5.16±2.25）岁，大专以上10名，高中6名，高中以下4名；研究组25～38岁，平均（30.56±2.97）岁，平均护龄（5.03±2.31）岁，大专以上10名，高中7名，高中以下3名。两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 方法
　　对照组患者进行常规护理，健康宣教、用药指导、风险监护、基础护理等。研究组在风险管理中采取品管圈活动，①创建小组：创建品管圈活动小组，圈长由科室中的护士长负责，共组建20名成员。通过探讨、商榷等方式确定护理方案，依据品（P：活动计划的确定；D：实施、检查；C：效果；A：优化）等步骤落实流程；②分层：共分三层，第1层由组织人员进行日常检查，第2层完成疾病用药管理、心理疏导、健康宣教、护理、监护等文本的记录工作，第3层完成护理工作；③加强基础护理：对患者进行护理前，需对患者的病史进行详细了解，掌握患者发病症状、治疗及护理的要点和重点，对患者的职业、年龄、文化程度及生活习惯、爱好等做到心中有数，并进行基础护理的全面优化，传统护理的基础上，进行规范化、安全性、有效性、针对性的护理；④安全管理：精神患者具有自身疾病的特异性，具有自理能力差，行为、认知、语言障碍等，缺乏不安全性因素的敏感度，护理人员需引起重视，加强日常中的安全监护，并强化工作中的安全意识，反复强化关键时间、关键人物、关键患者及地点，加强危险品管理，定期进行安全检查，及时发现并排除隐患；⑤进行定期培训和优化管理：科内护理工作者的综合素质给予定期的培训，对护理人员的理论知识、沟通能力、专业水平、法律常识进行加强。
　　1.3 判断指标与评价标准
　　观察并统计两组护理人员工作能力，包括基础护理、护理文书、整体护理、病房管理，每个项目各100分，分值越高能力越好；两组临床操作合格率、患者对病情的认知率、疾病知识的掌握；以及两组患者不良事件进行比较。
　　1.4 统计方法
　　数据用SPSS 21.0统计学软件进行统计处理，均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，百分比（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理人员的工作能力
　　研究组护理人员基础护理、护理文书、整体护理等评分比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者干预效果
　　两组患者干预效果进行比较，研究组比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良事件
　　两组患者不良事件，研究组1例（2.22%）比对照组8例（17.78%）少，比较差异有统计学意义（χ2=4.444 4，P<0.05）。
　　3 讨论
　　品管圈活动由日本的石川志馨提出，并于1962年创立，在国内被称为质量管理小组[2]。近年来，随着社会的发展，品管圈活动也广泛应用于医疗护理管理上，其也成为质量改进中重要管理模式[3]。
　　根据该次研究结果显示，研究组护理人员基础护理、护理文书、整体护理等评分比对照组高，比较差异有统计学意义，表明品管圈活动应用能有效提高护理人员工作能力。考虑其原因可能为：品管圈护理风险管理方法进行在精神科护理中，不仅可提高护理人员的护理质量，提高护理人员的护理能力、护理文书管理能力、病房管理能力、整体护理能力等方面，還可减少护理的风险，有利于提高护理满意度，增强护理效率。而品管圈是进行全面的品质管理中的一环，其主要是使员工科学的自下而上地维持自己的工作范围并进行改善，护理人员可通过品管圈的活动，完成被管理者向管理者身份的转变，增强其使命感和责任感[4]。使大家自发自动参与到管理中，通过定期地开展圈会，护理人员集思广议，实施一系列措施使护理记录的书写质量得以提高[5]。通过对护理人员专业知识进行加强，大家互查及自查，便于人员查漏补缺，改变被动检查修改等不良习惯[6]。同时组织品管圈活动有利护理人员综合素质的提高，对于参加品管圈活动的人员，人们各司其职，共同制定、参与问题的解决和方案制订[7-8]。
　　同时，研究结果显示，研究组患者操作合格率、病情认知率、知识掌握率均比对照组高，且研究组不良事件比对照组少，表明品管圈活动在精神科护理风险管理应用中可明显减少不良事件发生，提高操作合格、病情认知及知识掌握。原因分析考虑可能为，研究组对患者进行生活习惯、职业、年龄等的了解，可增强与患者的沟通，在一定的范围内引起患者沟通的欲望，减少不良事件的发生；且加强危险品的管理，以保证患者自身、患者与患者之间的人身安全；组建护理小组，并有护士长担任负责人的方式，更有利于对患者进行护理与统计，优化品管活动；而分层则明确了责任到人，更有利于提高护理人员对患者的护理效率，使护理人员对患者了解更为透彻、全面；对患者进行心理护理，更有利于发现掌握患者的心理活动，对于具有忧郁、焦虑等不良心理患者能够得到有效疏导，从而避免不良事件发生[9-10]。受样本案例及时间等因素的影响，关于品管圈活动在精神科护理风险管理满意度，有待临床进一步验证。
　　综上所述，品管圈活动在精神科护理风险管理应用可提高护理人员工作能力及护理效果，减少不良事件的发生，在临床具有一定应用价值。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-11-16）
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