老年肺癌患者围术期呼吸功能锻炼的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨老年肺癌患者围术期呼吸功能锻炼的应用价值。方法：选取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者为研究对象，随机分为两组，各93例。其中对照组给予常規护理干预，而观察组在此基础上给予呼吸功能锻炼，对比两组护理干预后的一秒钟用力呼气量、最大肺活量、一秒钟用力呼气量/用力肺活量。结果：观察组的一秒钟用力呼气量、最大肺活量、一秒钟用力呼气量/用力肺活量均优于对照组（P<0.05）。结论：围术期护理功能锻炼在老年肺癌患者中应用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得应用。
【关键词】 老年肺癌;围术期;呼吸功能锻炼;应用价值
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系[1]。当前临床上治疗肺癌的方法有很多，其中肺癌切除术是首选的治疗方法。肺癌切除术作为一种有创手术，肺功能情况将直接影响该手术的成败。因此临床上需要重视肺癌患者的肺功能情况的改善，提高手术治疗效果，促进患者尽快康复[2]。本研究主要探讨老年肺癌患者围术期呼吸功能锻炼的应用价值，选取本院收治的186例老年肺癌患者为研究对象，其研究过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者为研究对象，随机将186例患者分为两组，各93例。其中观察组男性47例，女性46例;年龄60～79岁，平均年龄（62.56±3.47）岁;FIGO分期：I期27例，II期48例，III期18例。对照组男性49例，女性44例;年龄60～81岁，平均年龄（63.31±3.84）岁;FIGO分期：I期25例，II期49例，III期19例。两组患者的一般资料比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：1）患者经过诊断，并且年龄均在60岁以上，经过评估，患者的KPS评分>70分;2）患者分期、分化明确;3）患者各种检查和病史资料完整;4）研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1）发生严重的转移或发生严重并发症者;2）期别或分化程度不清楚者;3）发生严重感染或免疫系统疾病者;4）免疫系统疾病，无法耐受本文研究方法者;5）不依从、不配合及拒绝参加研究者。
1.2 研究方法
对照组患者给予包括检测生命体征、病房护理、心理护理、用药护理等在内的常规护理，观察组患者在上述护理的基础上增加呼吸功能锻炼干预，具体的护理对策如下：1）呼吸排痰训练。术前指导患者进行深呼吸，使用最大的力气进行咳嗽，将咽喉中的分泌物完全吐出。指导患者采用坐位或者半卧位的姿势，将自己的上身向前倾，并保持双肩放松，用力深呼吸后尽最大力气咳嗽将咽喉中的分泌物吐出。每天进行上述训练3次，并在开始进行呼吸排痰训练前向患者讲述清楚呼吸排痰训练的重要性，使患者可以积极地配合。2）有效呼吸训练。指导患者进行呼吸肌功能锻炼，分别进行缩唇呼吸和深呼吸锻炼，每天进行2～6次，每次进行10～20min，其中缩唇呼吸是指采用鼻子用力吸气，呼气时缩唇进行抵抗，将气体慢慢呼出;深呼吸指的是腹式呼吸，呼气时上下移动横膈膜，增大腹腔压力，引起腹部膨胀，然后慢慢将气体呼出。3）采用扩充器增加呼吸功能。术前给患者配备扩充训练器，训练时让患者采用半卧位、坐位等体位，利用扩充训练器锻炼，最大程度地吸气，慢慢吐气，每天进行1次，术前1周开始进行，手术当天停止，术后3d重新开始锻炼。4）耐力训练。要求患者进行耐力锻炼，可以通过打太极拳、步行、慢跑、上下楼梯等方式进行锻炼，每次运动需要持续10～30min，每周进行3～4次。在开始运动前需要先通过缓慢步行、肌肉关节伸展等方式进行热身。
1.3 观察指标
观察两组患者的一秒钟用力呼气量、最大肺活量、一秒钟用力呼气量/用力肺活量，其测量采用肺功能检测仪，步骤按照常规的方法严格进行。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料（±s）用独立样本t检验;计数资料（%）用卡方检验（χ2）或者Fisher检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
观察组的一秒钟用力呼气量、最大肺活量、一秒钟用力呼气量/用力肺活量均优于对照组（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
对于老年肺癌患者来说，在围术期会经常出现呼吸困难的症状，长此以往可能会使呼吸肌疲劳，再加上老年患者的肺容量相对较大，多伴有高血压，心脏病等基础疾病，因此其肺部活动度将会降低，进一步导致低氧血症，影响其睡眠质量[3-4]。因此在对老年患者进行围术期护理时，需要重视其呼吸肌耐力的提高，改善其肺功能。当前临床上比较常见的呼吸训练方法主要包括平卧位腹式呼吸、坐式呼吸法以及缩唇呼吸法，这些呼吸训练方法都是十分有效的，可以在老年肺癌患者的围术期护理中应用[5]。当前临床上主要通过呼吸功能训练的方式，促进老年肺癌患者术后肺功能的改善，通过制定系统科学的呼吸训练方法，促进患者呼吸功能和肺泡换气量的提高，帮助患者实现正常呼吸，避免出现呼吸肌疲劳。此外，长期坚持呼吸训练，还可以促进潮气量的增加，降低感染的发生率。本次研究结果显示，进行围术期呼吸功能锻炼的观察组患者的一秒钟用力呼气量、最大肺活量以及一秒钟用力呼气量/用力肺活量均明显优于对照组，由此可以看出，在老年肺癌患者的围术期进行呼吸功能锻炼，可以有效改善患者的各项肺功能指标，促进呼吸效率的改善。
综上所述，围术期护理功能锻炼在老年肺癌患者中应用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得应用。
参考文献
[1] 赵春艳，张云娟，汪妮娟，等.探讨猩红热患儿的护理对策和安全管理[J].健康必读，2019，10（34）：218.
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[3] 余祖滨，卢潇，王静思，等.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对围手术期肺癌合并中重度COPD患者的临床应用研究[J].临床肺科杂志，2019，24（10）：1851-1854.
[4] 王慧敏，王静，吴红霞，等.多学科肺康复干预在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者围手术期中的应用[J].临床与病理杂志，2018，38（04）：798-804.
[5] 贾媛媛，赵保玲.全方位护理干预对猩红热患儿住院时间及患儿家属护理工作满意度的影响[J].黑龙江医药科学，2019，42（05）：148-149.
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