观察不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性

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　　【摘 要】 目的：分析不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法：对本院2017年10月至2018年10月收治的64例结核性胸膜炎患者按挂号先后顺序均分为参照组（n=32）和观察组（n=32），分别给予不同剂量异烟肼治疗，比较两组的临床治疗效果及用药安全性。结果：治疗后，参照组的治疗效果（75.00%）显著低于观察组（93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）;且两组用药后不良反应发生率对比，参照组（18.75%）>观察组（3.13%），经对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性价值更高，大剂量异烟肼结核治疗方案为患者康复提供了更好的保障，加快了患者的康复速度。
　　【关键词】 异烟肼结核治疗方案;结核性胸膜炎;复治
　　结核杆菌是引起结核性胸膜炎的主要病菌，结核杆菌进入胸膜腔后引发炎症，降低胸膜腔功能的正常性[1]。临床治疗采用异烟肼结合治疗方案阻碍了结核杆菌的增加，抑制了结核杆菌的活性，但参照组的药物剂量并不能较好的改善患者的病情，增加了病情反复的概率。如果调整药物剂量变为观察组的用药方法后，患者的病情在短时间内会发生明显变化，更好地提高了患者的康复速度，减少了患者在治疗中的不适，详见如下内容。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对本院2017年10月至2018年10月收治的64例结核性胸膜炎患者按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各32例。所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中的结核性胸膜炎诊断标准，并且均为首次确诊的复治结核性胸膜炎患者，排除患者有其他重大疾病、处于哺乳期、药物过敏等情况。参照组中患者年龄28～61岁，平均年龄为（44.85±6.62）岁;其中男性患者17例，女性患者15例。观察组中患者年龄28～61岁，平均年龄为（44.71±6.25）岁;其中男性患者18例，女性患者14例。两组基线资料比较（P>0.05），符合比较条件。
　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组 在强化期用利福平（生产厂商：浙江医药股份有限公司新昌制药厂;批准文号：国药准字H33020235），体质量小于50kg的患者每次服用0.45g，体质量大于等于50kg的患者每次服用0.6g，并配合吡嗪酰胺（生产厂商：上海信谊黄河制药有限公司;批准文号：国药准字H31020136），让患者口服，每次0.5g、乙胺丁醇（生產厂商：吉林省银河制药有限公司;批准文号：国药准字H22023039），每次0.75g、6mg.kg-1异烟肼（生产厂商：石药银湖制药有限公司;批准文号：国药准字H14020747）;待患者进入巩固期后调整患者剂量，去除吡嗪酰胺，其他正常服用。每周抽取3次胸腔积液，一般为600～800mL，一直到患者胸腔无法抽出积液为止。
　　1.2.2 观察组 在强化期将异烟肼的剂量调整为16～20mg·kg-1让患者口服，其他与参照组相同。
　　1.3 疗效判定
　　显效：治疗后，患者的胸腔积液基本清除，并且通过胸腔积液检查指标可以看到白细胞介素-2、IL-4等恢复到正常值，患者生命指标等恢复正常;有效：治疗后，患者的胸腔积液大部分清除，胸腔积液检查指标中的白细胞介素-2、IL-4等存在部分异常，患者生命指标等存在部分异常;无效：治疗后，患者病情无明显变化。显效率+有效率=治疗总有效率。
　　观察记录两组用药治疗过程中出现的恶心呕吐、头晕、过敏等相关不良反应现象，并作以有效的对比和分析;其中，不良反应发生率=（恶心呕吐+头晕+过敏）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　本次分析中的数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法，检验水准α=0.05，当P<0.05时表明数据差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的临床治疗效果
　　治疗后，参照组的治疗效果（75.00%）显著低于观察组（93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 对比两组患者的用药安全性
　　观察组中不良反应（头晕）发生患者1例，发生率为3.13%;参照组中不良反应（恶心呕吐、头晕、过敏）发生患者6例，发生率占比18.75%;两组用药后不良反应发生率对比，参照组>观察组，经对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　复治结核性胸膜炎让患者不仅胸腔疼痛，而且机体免疫力也较弱，很多患者在治疗的时候都出现反复发热、感染的病症，降低了患者的生存安全性[2]。临床治疗利用异烟肼对结核杆菌的抑制作用，为患者建立了良好的治疗路径，达到了治疗的目的，但是不同剂量的异烟肼对治疗会造成不同的影响。参照组用量在平时治疗中较常见，能满足普通患者的治疗需求，但患者在治疗期间依然存在着较大不适，像胸膜腔反复感染、高烧不退等都非常容易出现，干扰了患者的康复进程。
　　而观察组调整了异烟肼使用剂量，加大了异烟肼的剂量投入，从检查指标、患者的临床反应等多方面观察，都出现了较好的一面，很多不良反应都不再影响患者康复，而且减少了患者对药物的排异反应，提高了异烟肼结核治疗方案的安全性，减少了患者在治疗中承受的痛苦。从上述内容中能看到大剂量异烟肼结合治疗方案更符合治疗需求，减少了医生对于药物调配方面的压力。
　　大剂量异烟肼结合治疗方案进入机体后通过分解、吸收，快速到达病灶，阻碍了结核杆菌的复制路径，抑制结核杆菌的活性，让肺部组织、胸膜腔组织在药物的作用下得到修复，让机体组织再生，并逐渐修复患者自身免疫力[3]。患者在药物的作用下，机体代谢会逐渐加快，能提高体内不良物质的排除速度，减少结核杆菌对机体的损伤。在抽取胸腔积液的过程中能看到胸腔积液的变化，像由多变少等都为治疗提供了较好的支撑[4-6]。医生能根据患者的变化对患者恢复情况进行更好的判断，为患者提供更优质的治疗内容，保障患者的健康质量。患者在大剂量异烟肼结核治疗方案中能得到更好的保护，对患者的治疗依从性也有所提升，提高了患者在治疗中的配合度[7-9]。大剂量异烟肼结核治疗方案更好地突出了异烟肼在复治结核性胸膜炎中的治疗作用。经过本次分析得出，治疗后，参照组的治疗效果（75.00%）显著低于观察组（93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）;且两组用药后不良反应发生率对比，参照组（18.75%）>观察组（3.13%），经对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明大剂量的异烟肼结核治疗方案对于复治结核性胸膜炎的治疗效果更好。 　　综上所述，不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性价值更高，大剂量异烟肼结核治疗方案为患者康复提供了更好的保障，加快了患者的康复速度。
　　参考文献
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