护理绩效层级管理模式对妇产科护理服务质量及护患关系的影响
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【摘 要】 目的 ： 研究护理绩效层级管理模式对妇产科护理服务质量及护患关系的影响。方法 ： 选取2017年5月至2018年5月在本院妇产科进行治疗的62例病人进行调研，此时间段并未实施护理绩效层级管理模式，将其作为对比组。在2018年6月至2019年6月在本院妇产科进行治疗的62例病人进行调研，此阶段展开护理绩效层级管理模式，将其作为观察组。分析实施前后护理服务质量以及护患关系。结果 ： 1）对比组护理质量评分结果和观察组相比较低，两组差异明显，P=0.0000;2）对比组护理满意度得分结果和观察组相比较低，两组差异明显，P=0.0000;3）观察组患者的生活质量评分高于对比组，数据对比存在显著差异（P<0.05）;4）观察组患者医院感染发生率与对比组相比存在优势，有统计学差异（P<0.05）。结论 ： 妇产科护理管理中采用护理绩效层级管理模式在提升护理服务质量和满意度，提高患者生活质量，降低医院感染发生率方面，效果理想。
【关键词】 妇产科;绩效层级管理模式;服务质量
妇产科是本院重要科室，此科室主要收治一些因妇科疾病入院治疗的病人。妇产科除了积极治疗外，还应辅以护理干预[1]。但是随着人们生活水平的增长，对于护理需求越来越高，为了给予病人最佳的护理，本科室对护理人员也实施了管理[2]。在以往管理中，常用方式为传统管理，虽然有效，但不太理想[3]。通过绩效层级管理模式可以提高护士的专业水平，提高护士对工作的责任感，提高护士的技能水平，让患者感受到人性关怀和服务质量。通过为患者提供优质的护理服务帮助患者了解疾病，使患者能够对疾病有全面的认识，从而提高治疗依从性。因此为了提升效果，本科室运用了护理绩效层级管理模式，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年5月在本院妇产科进行治疗的62例病人进行调研，此时间段并未实施护理绩效层级管理模式，将其作为对比组。在2018年6月至2019年6月在本院妇产科进行治疗的62例病人进行调研，此阶段展开护理绩效层级管理模式，将其作为观察组。对比组病人中，年龄最低者为26岁，最高为65岁，平均为45.5岁;其中阴道炎共计12例、盆腔炎共计25例、附件炎共计13例、子宫肌瘤共计12例。观察组病人中，年龄最低者为25岁，最高为66岁，平均为47.3岁;其中阴道炎共计8例、盆腔炎共计12例、 附件炎共计15例、子宫肌瘤共计18例、子宫癌共计9例。經过对比分析，两组病人一般资料均无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：本研究所有产妇符合以下特点：1）符合本院妇产科的收治标准;2）参加调查的产妇病例资料完整，出院后愿意参与配合调查;3）对文中的护理方法表示知晓、认可。
排除标准：本研究将以下条件产妇排除：1）合并有心、脑、肾等重大疾病;2）合并恶性肿瘤、血液疾病、精神疾病;3）抵触或拒绝配合治疗和护理工作。
1.2 方法
对比组：并未实施护理绩效层级管理模式，即为常规管理。
观察组：在此阶段展开护理绩效层级管理模式，具体实施情况如下：1）护士管理：对护士工作人员进行培训，使护士具备专业的护理知识，护理人员能够掌握病人在护理中发生的问题，同时能积极接受并运用新技术，护士在面对临床问题时具备独立评估的能力，而且还有良好的人际沟通能力。2）护师：对于护师的要求与管理更为严格，护师应具备处理以及预防紧急情况、突发情况的应急能力，在专科领域中还要具备一定的技能以及护理知识，可以独立地护理以及评估病人，护师应具备良好的沟通能力以及慎独精神、专业热情，对待工作热情负责，可以管理护理人员。3）管理实施：①明确护理人员职责，首先要将护理职责明确到人，阐述明确各个岗位的要求，首先是实习护士：此类护士要护理病人日常生活，可以完成基础护理;护士：可以对病人实施对症护理以及同时指导实习护士完成工作;护师：主要负责管理以及完成临床带教工作，并掌握病人护理最新动向，可以独立完成病情严重病人的护理。②建立护理绩效管理模式：此模式是由护理部主任以及各个科室的护士长、护理部质量控制委员共同组成。为了减少患者间的相互干扰，尽可能将不同疾病的患者单独安置，护理人员分组轮流护理，对患者身体各项数据做好详细记录，如遇异常情况及时通知主治医生。
1.3 观察指标
分析管理效果：从护理质量、护理满意度、生活质量、感染发生率方面进行分析。护理质量以评分方式进行，总分值为100分，得分越高表明护理质量越佳。护理满意度以评分方式进行，总分值为100分，得分越高表明满意度越佳。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本）进行统计学分析，计数资料（率）行χ2检验，计量资料（ ±s ）行t检验。P<0.05表示数据对比存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
对比组护理质量评分结果为（75.29±2.98）分，观察组护理质量评分结果为（95.82±4.01）分，对比组护理质量评分结果和观察组相比较低，两组差异明显（P=0.0000）。
2.2 两组护理满意度对比
对比组护理满意度得分结果为（82.15±5.21）分;观察组护理满意度得分结果为（95.12±3.12）分，对比组护理满意度得分结果和观察组相比较低，两组差异明显（P=0.0000）。
2.3 两组生活质量对比
观察组生活质量评分显著高于对比组，组间差异有统计学意义。详情见表1。
2.4 两组感染发生率对比
观察组患者感染发生率为6.45%，而对比组患者的感染发生率为29.03%，与对比组相比，观察组具有明显优势，有统计学差异（P<0.05）。见表2。 3 讨论
妇产科是本院重要科室，此科室病人具备一定的特殊性，除了针对性治疗以外还要辅以护理干预。以往护理中，常用护理方式为传统常规护理，虽然有效，但效果不佳[4]。为了给予病人最佳的治疗，对妇产科护理人员进行了层级管理。层级管理是临床新型的管理模式，是根据护理人员的工作经验、工作年限以及职位与护理能力实施逐层的分配，便于后续优化人力资源的配置，可以明确岗位职责[5]。而绩效管理模式同为新型的管理模式，属于新型的管理理念，在专业人员指导下进行绩效反馈、绩效考核、绩效辅导沟通、绩效计划，便于达到预定目标，使护理人员在此过程中逐步成长，利于个人发展[6]。在实施管理前，妇产科在临床护理过程中存在护理人力资源分配不均匀的情况，给护理安全以及护理服务质量均造成影响，同时也不能够满足护理需求较高的病人[7-8]。实施后可有效的将护理职责分配到个人，可以提升团队工作的凝聚性以及积极性[9-10]。而且将护理质量作为绩效考核与奖金发放的重要指标，可以激发护理人员的工作热情，可以提升自身护理操作技能，并注重护理沟通以及案例书写，可实现基础护理与专科护理的结合，提升了危重症护理能力。
本研究结果显示，1）对比组护理质量评分结果和观察组相比较低，P=0.0000，可见护理绩效层级管理模式可以提升护理质量;2）对比组护理满意度评分低于观察组，P=0.0000，可见护理绩效层级管理模式可以提升护理满意度，拉 近与病人之间的距离，为日后良好的护患关系打好基础;3）观察组患者的生活质量评分显著高于对比组（P<0.05）;4）觀察组患者的医院感染发生率低于对比组（P<0.05），可见护理绩效层级管理模式对提高患者生活质量和降低感染发生率效果显著。
综上所述，妇产科护理管理中采用护理绩效层级管理模式可提升护理服务质量和满意度，提高患者的生活质量，降低医院感染发生率，效果理想。
参考文献
[1] 裴景红.护理绩效层级管理模式对妇产科护理服务质量及护患关系的影响[J].当代护士（中旬刊），2017，35（09）：170-172.
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[9] 孙宇红.护理绩效层级管理在妇产科中的应用方法及效果[J].首都食品与医药，2016，23（22）：91.
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