产后盆底康复仪联合盆底肌训练对盆底功能恢复的影响
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【摘 要】 目的：探讨产后盆底康复仪联合盆底肌训练对盆底功能恢复的影响。方法：以本院2019年1月收治的125例初产妇为研究对象，按照随机抽样法分为对照组（n=62）和研究组（n=63），对照组患者接受常规盆底肌训练治疗，研究组患者在对照组的基础上联合产后盆底康复仪治疗，比较两组患者治疗前后盆底肌张力评分变化以及并发症发生率。结果：治疗前患者的盆底肌張力评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组评分较治疗前均升高，且研究组更高（P<0.05），研究组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：产后盆底康复仪联合盆底肌训练可有效促进盆底功能恢复，减少并发症。
【关键词】 产后盆底康复仪;盆底肌训练;盆底功能;并发症
[Abstract] Objective： To explore the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training on the recovery of pelvic floor function. Methods： A total of 125 primiparas admitted to our hospital in January 2019 were selected and divided into a control group （n=62） and a study group （n=63） according to the random sampling method. The control group received conventional pelvic floor muscle training treatment， and the study group combined postpartum pelvic floor rehabilitation therapy on the basis of the control group. Results： After treatment， the pelvic floor muscle tension score of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training can effectively promote the recovery of pelvic floor function and reduce complications.
[Key words]Postpartum pelvic floor rehabilitation instrument; Pelvic floor muscle training; Pelvic floor function; Complications
产妇分娩后盆底功能常会发生不同程度的改变，常因盆底支持结构损伤、盆底肌张力下降而引发子宫脱垂、尿失禁等症状，严重影响产妇的身心健康及生活质量[1]。针对产后盆底功能障碍临床上主要指导产妇进行盆底肌功能训练来缓解临床症状，促进盆底功能恢复，但效果常不理想[2]。随着临床对盆底功能障碍研究的不断深入，发现在常规治疗的基础上联合应用盆底康复仪可有效提高治疗效果。为此本研究探讨了产后盆底康复仪联合盆底肌训练对盆底功能恢复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2019年1月收治的125例初产妇为研究对象，所有产妇均为足月单胎妊娠，产后伴有轻度的子宫脱垂、尿失禁症状，自愿参与本次研究，且排除产后子宫恢复不良、恶露不尽、合并其他严重的产后并发症、严重的心肺功能不全、精神病史、认知障碍、及无法进行有效配合研究者。根据随机抽样法分为两组，对照组（n=62）和研究组（n=63），对照组年龄21～35岁，平均（29.24±4.53）岁;孕周37～41周，平均（39.31±1.36）周;体质量60～77kg，平均（68.54±2.33）kg。研究组年龄23～34岁，平均（29.16±3.37）岁;孕周38～42周，平均（39.55±1.42）周;体质量58～75kg，平均（68.32±2.28）kg。两组一般资料可比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规盆底肌训练治疗，产后7d指导产妇去枕平卧，双手置于腹部，进行深呼吸练习，用鼻吸气，用嘴呼气。指导产妇提起臀部，进行腹部肌肉、臀部肌肉的收缩练习及提肛训练，每日10次。指导产妇盘腿而坐，双手叉腰，收缩肛门并向上提升，持续5s再放松，反复练习15min。产妇排尿后去枕平卧位指导其进行会阴及肛门收缩训练，嘱产妇深吸气并收缩会阴及肛门，持续5s后缓慢呼气，每次5min，每日5次。研究组患者在对照组的基础上联合产后盆底康复仪治疗，选择MLD B4型盆底康复治疗仪，频率20～60Hz，脉宽150～320μs，电流0～60mA，根据产妇具体情况选择治疗模式，电刺激治疗后再行生物反馈刺激治疗，同时依次对患者的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维急性高强度训练及协调性收缩训练。
1.3 指标及评价标准
采用Oxford肌力评分方式评估两组患者治疗前后的盆底张力，盆底肌肉无收缩记0分;盆底肌肉主动轻微收缩记1分;盆底肌肉微弱收缩无上提感记2分;盆底肌肉轻微上提或压迫感记3分;盆底肌肉收缩正常且有上提感记4分;盆底肌肉收缩强烈，手指压迫感明显记5分[3]。并比较两组腰骶痛、尿失禁、子宫脱垂、痔疮等并发症的发生率。 1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，以（±s）表示计量资料，进行t检验;计数资料（%）进行卡方检验。
2 结果
2.1 治疗前后盆底肌张力评分变化
两组治疗前盆底肌张力评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后较治疗前均明显升高，且研究组更高（P<0.05）。见表1。
3 讨论
女性盆底具有承载腹腔脏器重量，使子宫、直肠、膀胱等脏器处于正常体位的功能，妊娠后随着子宫的扩大及重量的增加使得盆底组织压力不断增大，导致盆底韧带松弛，使得产后易引发盆底功能障碍[4]。
盆底肌康复训练包括提臀指导训练、床边训练、腹式呼吸训练、会阴及肛门收缩训练等，其中腹式呼吸训练能够使患者的腹压得到显著的控制，为压力性尿失禁营造良好的压力环境，进而缓解尿失禁症状。提臀与会阴收缩指导训练可提高盆底肌肉能力，改善肛门括约肌及尿道功能。床边提肛训练可提高控尿能力。
盆底康复仪包括电生理刺激及生物反馈刺激两种方式，其中主要通过对机体进行电刺激触发神经-肌肉偶联机制形成电生理刺激，能够通过使机体的局部神经发生兴奋得以促进，进而使受到压迫的神经和出现功能障碍的相关肌肉得以恢复。尿道外括约肌、神经肌肉在电刺激下其控尿能力会得到显著增强，降低逼尿肌代谢水平，增强储尿能力。生物反馈刺激是通过肌电图、压力曲线将肌肉活动信息转化为信号并形成条件反射以改善盆底肌肉的收缩功能。与盆底肌训练同时进行可使盆底肌张力得到显著改善，恢复相关功能，使得相关并发症发生率得到显著降低。本研究结果表明，治疗后两组盆底肌张力评分较治疗前均明显升高，P<0.05，差异显著。
综上所述，产后盆底康复仪联合盆底肌训练可有效促进盆底功能恢复，减少并发症发生率。
参考文献
[1] 耿欢欢.盆底康复仪联合盆底肌训练对产后盆底肌肉张力及盆底功能恢复的影响[J].中国民间疗法，2019，27（01）：90-91.
[2] 胡淑娟，许会琴.产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响[J].医疗装备，2020，33（07）：189-190.
[3] 王新芳.产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影響[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1478-1479.
[4] 付晶，潘媛.产后盆底康复仪联合盆底肌训练对盆底肌恢复的影响[J].医疗装备，2018，31（18）：86-87.
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