纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析
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【摘要】目的 研究采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术医治ICU肺部感染者的临床实践效果。方法 随机选择收治2019年2月～2020年2月的54例重症肺部感染患者，平均分成对照组（n=27）和实验组（n=27）。对照组的患者给予常规经鼻导管吸痰处理，实验组选择纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰法，分析两组患者的临床疗效。结果 对照组中治愈4例，好转13例，无效9例;而实验组治愈12例，好转14例，无效1例。经比较，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的动脉血氧分压、动脈血氧饱和度明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），动脉血二氧化碳分压明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗ICU重症肺部感染方面，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术优胜于普通的机械通气法，临床效果突出，具有极大的临床应用价值。
【关键词】肺部感染;纤维支气管镜;吸痰
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
肺部感染，是指由于过敏、病原微生物、药物作用等引起的肺部炎症，临床上属于危重疾病[1]。肺部感染患者的气道中经常存有许多粘稠分泌物，导致患者呼吸不通畅，进而引发咳嗽。重症肺部感染患者容易因为痰液堵塞气道引起肺水肿、肺不张，进到导致呼吸衰竭，危及生命[2]。传统的治疗方式多为常规经鼻导管吸痰或振动排痰技术联合抗生素处理[3]，但其疗效不显著。随着我国医疗技术的不断创新与发展，纤维支气管镜在检查呼吸系统和治疗呼吸系统疾病中得到越来越广泛的应用。基于此，本院以54例患者作为研究对象，旨在研究、分析采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术对于重症肺部感染者的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取54例本院在2019年2月～2020年2月接收的ICU重症肺部感染者，借助随机数字表法均分成两组，每组27例。在实验组中，女16例、男11例，患者年龄22～75岁，平均51.4±3.3岁。而在对照组中，女13例，男14例，患者年龄28～72岁，平均52.7±4.1岁。研究已征得本院伦理部门同意，患者均自愿参与本研究。两组患者的年龄等一般资料均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组采用基础治疗法，对患者实施常规经鼻导管吸痰处理，并结合抗生素的抗感染作用。在给予抗生素抗感染等基础上，实验组采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术，患者在保证供氧和心电图监测的条件下，先使用利多卡因进行表面麻醉，然后通过鼻腔插入纤维支气管镜吸取痰液、血块等，最后采用37℃的生理盐水进行分段肺泡灌洗。对提取出来的灌洗液进行药敏试验，根据结果合适的抗生素配合治疗。
1.3 指标的观察和分析
（1）观察并对比临床疗效。疗效划分为无效、有效以及显著三个等级。其中显著指的是，在经过治疗后，患者的痰液显著减少，体温和血氧饱和度恢复至正常水平，且血常规结果也显示正常;有效指的是，患者经过治疗后体温已恢复正常，痰液量有所下降，血氧饱和度、血常规检查结果接近正常数值;无效指的是，经过治疗后，病患的体温、痰液量和血氧饱和度没有明显的改变。
（2）记录、对比治疗前后两组患者血气分析指标的变化情况。血气分析指标：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，以均数士标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间的数据比较，应用x2检验计数资料，以百分率%的形式表示计数资料（P<0.05时具有统计学意义）。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效评定结果对比
临床疗效的比较：经过治疗，对照组治愈4例，好转13例，无效9例，治疗有效率仅为62.96%;而实验组治愈12例，好转14例，无效1例，治疗有效率高达96.29%。实验组的治疗有效率和治愈例数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血气分析指标的变化情况对比
治疗前，对两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度等血气分析指标进行组间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度均明显改善，且两组组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显提升（P<0.05），动脉血二氧化碳分压明显降低（P<0.05）。如表2所示。
3 讨 论
肺部感染是一种较为常见的呼吸系统感染性并发症，在长期卧病在床的老年患者和具有严重肺部疾病的病患中病发率最高[4]。重症肺部感染发病急，而且发病时间不定，在临床上主要表现为咳嗽、痰多、气道阻塞、呼吸不顺等[5]，如不及早诊治将对患者的生命安全构成严重威胁。而传统的经鼻导管较短，无法进入呼吸道彻底清除粘稠分泌物;常规振动排痰法操作比较麻烦，操作时容易引起患者不适，而且往往伴随起气道干燥等不良作用。随着现代医学技术的迅猛发展，纤维支气管镜吸痰技术可以有效弥补常规吸痰设备吸取深度不足的缺点，可以有效清除血块、痰液，在临床治疗中逐渐受到重视。为了证实这种技术的疗效，随机选取54例患者进行研究，结果发现实验组的治疗有效率（好转率+治愈率）高于对照组，且差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的有效性。
综上所述，与传统的治疗方式相比，采取纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术治疗ICU重症肺部感染可以彻底清除患者的痰液、疏通气道，有效治愈或者减轻患者的临床症状，此方法值得临床重视。
参考文献
[1] 郭文娟.纤维支气管镜辅助抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及对呼吸力学指标的影响[J].中国实用医刊，2017，44（3）：25-28.
[2] 张如瑞，赵 静，张 菊，等.纤维支气管镜灌洗在机械通气患者肺部感染中的应用价值及对炎性因子的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（1）：98-100，131.
[3] 吴伟东，李开军，舒建胜.床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值[J].中华危重症医学杂志（电子版），2016，9（4）：222-225.
[4] 杨璐萍.发热期重症肺炎患儿纤维支气管镜灌洗治疗效果分析[J].医学综述，2016，22（13）：2649-2652.
[5] 宋国斌，张丽娟，周凤鱼.纤维支气管镜用于重症呼吸机相关肺炎的辅助治疗研究[J].河北医药，2016，38（17）：2636-2638.
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