浅谈妊娠糖尿病的防治

来源:用户上传      作者: 薛宝广

　　中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2011)07-0030-01
　　 在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。
　　 妊娠糖尿病对孕妇和婴儿都会造成严重的不良影响。对孕妇来说，易造成生育率降低，流产率升高，妊娠高血压综合症发生率升高，羊水过多发生率增高，产科感染率增加等问题。对于婴儿来说，使得胎儿畸形的发生率高达一般妊娠情况下的3～5倍，巨大儿发生率高达一般情况下3～4倍，围产期胎儿死亡率增加5%～10%，新生儿死亡率增高4%～10%，在此类新生儿中出现低血糖的约占1/3。由此可见：妊娠期糖尿病系高危妊娠，可显著增加母婴并发症并严重危害母婴健康。因此，必须重视妊娠糖尿病的预防和治疗。
　　 1、预防妊娠糖尿病
　　 首先关注妊娠期糖尿病的高危因素，主要包括：①身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上；②年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇；③有糖尿病家族史，尤其是一级亲属中有糖尿病患者；④孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；⑤孕期反复患外阴阴道念珠菌病；⑥曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况；⑦曾分娩体重大于4公斤的胎儿；⑧曾患过妊娠期糖尿病；⑨怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
　　 对于此类高危人群尤其要做好妊娠糖尿病的预防工作。预防工作主要注重三个方面：一是尽量保持在正常体重指数的情况下受孕，因为肥胖者脂肪肥厚，而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感，通过反馈机制刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素，易招致内分泌失调而引起糖尿病。二是应注重妊娠期间的膳食适当和适度运动。无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱。另外适当锻炼能够稳定体内激素的分泌，减少胰岛素抵抗，降低患上妊娠糖尿病的可能性。三是要做好定期的体重监测和产前检查，有助于及时发现健康问题，并及时治疗。
　　 2、妊娠糖尿病的治疗
　　 目前对于妊娠糖尿病的治疗主要是通过饮食疗法、运动疗法结合注射胰岛素加以治疗。治疗的重点在于控制控制高血糖，减少母婴并发症。
　　 首先医护人员要加强对病人的心理疏导，一方面要让患者了解妊娠糖尿病的危害性，一方面要对治疗过程及通过治疗可达到的预期的积极结果告知患者，以消除患者的焦虑、紧张等其它消极情绪，以促进其心理平衡。稳定的情绪、开朗的心情一方面有利于孕妇的妊娠，一方面有利于控制高血糖。
　　 其次妊娠糖尿病患者要极其注重日常的膳食和适度运动。其中，饮食治疗是降糖治疗的基础。在饮食方面要以能提供足够的热量及合理营养又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为治疗原则，控制饮食，保持健康体重。一要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。二是增加膳食纤维摄入，多摄取高纤维食物，可延缓血糖的升高，帮助控制血糖。三是适量补充微量营养素，微量营养素中的维生素C、维生素E、硒、镁等对于糖尿病治疗都是有帮助的。在饮食治疗的同时配合个体的合理运动，也有助于血糖的控制。
　　 最后说的是胰岛素治疗。我国一般做法是3-5天的饮食配合运动疗法仍不见效，即采用胰岛素治疗。据相关研究发现，胎儿早期发育的宫内环境是日后慢病的触发因素，妊娠期发生糖尿病的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖。所以必要时需及时采用胰岛素注射进行治疗，以保证母婴的健康。
　　 而妊娠糖尿病患者自己也应当坚持做到定期的血糖检查，随时关注好自身的健康状况，多和医生做沟通，保持积极地心态对待妊娠糖尿病。

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