甲状腺功能检测的临床意义

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　　【摘 要】:目的:探讨甲状腺检查中各项指标的临床意义。方法:随机抽取2007年l1月至2008年3月期间体检的健康体检者血清1078份,检测并记录样本信息,定量检测TSH、TT3、TT4、FT3、FT4等项目指标。结果:各型甲状腺功能紊乱总的检出率:甲状腺功能亢进(甲亢)为O.5%,甲状腺功能减退(甲减)为O.52%,亚临床型甲亢为2.1%,亚临床甲减1.9%。
　　甲状腺功能检测 临床意义
　　
　　甲状腺是人体中一个重要的内分泌激素,作用广泛,其最显著的作用是促进人体生长发育。近年来随着甲状腺功能检测方法的发展,该病的检出率逐年上升,因此研究该病对机体的影响程度及其早期诊断和治疗具有重要意义[1]。本研究对1078位健康体检者进行甲状腺功能检测,并对结果进行统计分析,总结如下。
　　
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象 随机选取2007年11月至2008年3月在本院参加健康体检人群的1078份样本,其中男性429例,女性649例,年龄4-67岁,平均年龄26.3岁。
　　1.2 方法 体检人员清晨抽取空腹静脉血3ml,离心后用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪测定血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促TH(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)以及血清总甲状腺素(TT4)等项目指标。
　　1.3 诊断标准
　　①血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。TT3的正常参考值:0.61～1.63ug/L;
　　②血清总甲状腺素(TT4):TT4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑一垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。TT4的正常参考值:50～124ug/L;
　　③血清促甲状腺激素(TSH):TSH是测试甲状腺功能的敏感的特异性参数,适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH的正常参考值:0.3～4.6 mIU/mL[2]。
　　
　　2 结果
　　各年龄组不同性别各型甲状腺功能紊乱的检出情况。本次调查1078人中,发现甲状腺功能紊乱者70人,其中男性患者27人,占男性调查人数的6.2%,女性患者43人,占女性调查人数的6.6%。本研究表明,甲亢患者中女性的发病率随着年龄的增加而降低,男性的发病率随着年龄的增加而升高,但发病率女性较男性高;甲减和亚临床甲减中男女的发病率相一致,女性的发病率随年龄的增加而升高,而男性发病率则相反随年龄增加而降低;其它甲状腺功能紊乱的发病率都是女性高于男性[3]。
　　
　　3 讨论
　　3.1 甲状腺机能亢进(以下简称甲亢) 甲亢是指具有高代谢症候群特征及血清甲状腺素(TH)水平的升高,临床表现多样,并可相互转化。
　　3.2 甲状腺功能减退(以下简称甲减) 甲减是各种病因所引起的以甲状腺素(TH)不足为特征的代谢综合征[3]。甲减发病隐匿缓慢,早期表现涉及前身各个系统,缺乏特异性,相同的甲状腺疾病表现为不同的甲状腺功能。
　　3.3 甲状腺功能检测的临床应用
　　3.3.1 妊娠期妇女甲状腺功能检测 临床上部分甲亢患者伴有呕吐症状,而孕妇的妊娠反应也是以恶心、呕吐为主,极易对妊娠合并甲亢患者漏诊或误诊[3]。患有甲亢或甲减的孕妇,其胎儿的生长、发育必然会受到一定的影响。
　　3.3.2 甲状腺功能检测对心脑血管的意义 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病。几乎所有的FT3与血清中的TBG结合呈储备状态,仅有极少量呈游离状态发挥作用。
　　3.3.3 对非甲状腺疾病的意义 非甲状腺疾病主要以低T3和低T3、T4综合征表现较为明显,其发病机制主要与机体的基础代谢状态及环境因素有关。
　　综上所述,当甲状腺功能指标异常时,应结合不同人群、临床的特征加以判断,才能避免误诊、漏诊的发生。甲状腺功能检测的指标均由体外检测,且随着检验技术的日渐完善,对甲状腺疾病的鉴别、诊断都有着极为重要的临床意义;对临床医师的合理用药,提高治愈率也有科学的指导价值。
　　
　　参考文献
　　[1] 吴正林 陆学东 蔡敏生.深圳地区健康人群甲状腺功能检测结果分析[J].中国热带医学,2006,6(11):2012-2013
　　[2] 魏满荣.120例早产儿甲状腺功能检测[J].中国生育健康杂志,2007,18(6):360-361
　　[3] 李建华 姜晓云.甲状腺功能检测对妊娠妇女的临床应用[J].吉林医学,2009,30(24):3153-3154

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