人乳头状瘤病毒感染的妇科临床特点观察
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【摘要】目的：探讨人乳头状瘤病毒感染的妇科临床特点。方法：以有过性生活的妇科患者作为研究对象，由妇科医生采样，采用反向杂交膜技术基因芯片检测患者的HPV DNA；使用趋势分析（Z）和x2检验进行检出率显著性检验。结果：800例临床病例中，检出HPV感染患者202例，检出率为25.25%。其中有23种HPV亚型，检出率为0.02～7.88%。其中检出率最高的HPV亚型为16型63例，检出率为7.88%显著高于其它22种亚型（P<0.05）。其次依次为58、48、52型，检出率依次为3.88%、3.49%、3.27%，它们的检出率均显著优于其它的19种亚型（P<0.05），它们三者检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。检出率在1%和3%之间的HPV亚型包括56、33、18、11、6型，剩余14种HPV亚型的检出率均小于1%。并且随着患者年龄的增长，其HPV感染的检出率逐渐增加（P<0.05）。结论：在妇科临床病例中HPV亚型16型的检出率最高，其次依次为58、43、52三种亚型，而患者的年龄越大，其HPV感染的检出率越高。。
【关键字】人乳头状瘤病毒感染；妇科；检出率
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其死亡率居女性恶性肿瘤的第2位，仅次于乳腺癌[1]。近年来其发病率不断提高，并逐渐趋于年轻化，严重威胁了我国广大妇女的身体健康。而人乳头状瘤病毒（HPV）感染是引发妇女宫颈癌出现的主要因素，几乎所有的宫颈癌患者都存在HPV感染[2]。为了研究HPV感染的临床特点，我院妇产科对收治的妇科临床病例HPV检测的感染特点分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象
我院妇产科2013年1月～2014年5月收治的临床病例800例，所有患者均为有性生活史者，且在临床上均表现出不明原因出血和阴道分泌增加等症状。
1.2方法
由我院妇产科临床医师采集患者标本，采用反向杂交膜技术基因芯片检测患者的HPV DNA，检测出有MM4、83、73、68、66、59、58、56、53、52、51、45、44、43、42、39、35、33、31、18、16、11、6 等23种HPV亚型。
1.3 统计学方法
用趋势分析（Z）和x2检验进行检出率显著性检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 HPV检出率
800例临床病例中，检出HPV感染患者202例，检出率为25.25%。其中有23种HPV亚型，检出率为0.02～7.88%。其中检出率最高的HPV亚型为16型63例，检出率为7.88%显著高于其它22种亚型（P<0.05）。其次依次为58、48、52型，检出率依次为3.88%、3.49%、3.27%，它们的检出率均显著优于其它的19种亚型（P<0.05），它们三者检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。检出率在1%和3%之间的HPV亚型包括56、33、18、11、6型，剩余14种HPV亚型的检出率均小于1%。其中检出单一HPV亚型的感染阳性率为17.88%（143/800），二重HPV亚型的感染阳性率为4.13%（33/800），三重HPV亚型的感染阳性率为15%（12/800），四重HPV亚型的感染阳性率为0.88%（7/800），五重HPV亚型的感染阳性率为3.75%（3/800），6重HPV亚型的感染者1例。
2.2 各年龄段的检出率
经分年龄段检测统计可得，10～19岁病例HPV感染的检出率为15.88%，20～29岁病例HPV感染的检出率为23.59%，30～39岁病例HPV感染的检出率为24.76%，40～49岁病例HPV感染的检出率为24.22%，50～59岁病例HPV感染的检出率为28.88%，≥60岁病例HPV感染的检出率为35.12%。由此可以看出，15～60岁病例HPV感染的检出率为15.88%～35.12%，其检出率随着患者年龄的增长呈逐渐上升趋势（P<0.05）。
3 结果
本次检测妇科临床病例800例，其中包括23种HPV亚型，检出率为25.25%，与相关报道中其它地区的妇科门诊病例HPV检出率存在一定的差异，所以可以看出不同地区妇女HPV感染的情况均存在一定的差异[3]。现今已经被发现的HPVC亚型已经超过了200种，大约有50多种HPV亚型会对女性的生殖道黏膜进行感染，根据HPV亚型致癌率的高低又可以将其其分为低危型和高危型两种[4]。高危亚型主要包括了16、18、30、35、39、51、52、58、66、69等亚型，低危亚型又主要包括了6、11、43、44等亚型。本次研究发现，在800例妇科临床病例中，检出率最高的HPV亚型为16型63例，检出率为7.88%显著高于其它22种亚型（P<0.05）。其次依次为58、43、52型，检出率分别为3.88%、3.49%、3.27%，它们的检出率均显著优于其它的19种亚型（P<0.05），三者检出率对比差异无统计学意义（P>0.05）。这四种HPV亚型中，16、52、58型均为高危亚型。检出率在1%和3%之间的HPV亚型包括56、33、18、11、6型，其中有3种高危亚型，2种低危亚型。由此可以看出，在妇科病例中HPV感染的检出率主要是高危型感染，而在高危型HPV感染病例中，依然是16型的检出率最高，并且随着患者年龄的增长，其HPV感染的检出率逐渐增加（P<0.05），与相关文献报道接近[5]。
总之，在妇科临床病例中HPV亚型16型的检出率最高，其次依次为58、43、52三种亚型，而患者的年龄越大，其HPV感染的检出率越高。
【参考文献】
[1] 靳琼，沈铿，李辉等.西藏自治区妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2009，44（12）：898-902.
[2] 陈莲芬.人乳头状瘤病毒感染与宫颈疾病关系的研究分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：574-575.
[3] 陈仲波，朱笕青，俞华等.1169例宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染状况分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：809-811.
[4] 陈昭华，徐红星，赵星等.苏州地区妇科疾病患者人乳头状瘤病毒感染状况分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2013，40（1）：8-12.
[5] 肖正华，林英，张晓静等.妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征分析[J].重庆医学 ，2013，（24）：2849-2851.
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