领导干部脑卒中患者恢复期的心理特征及护理对策
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作者: 王阳 郑红艳
【摘要】本文分析领导干部由于社会、工作压力大，在不良生活习惯中，其脑卒中的发病机率高出常人。归纳了领导干部脑卒中患者恢复期的心理特征表现：（1）抑郁、焦虑心理；（2）较强的恐惧、依赖心理；（3）自悲、自我封闭、对重返社会缺乏信心的心理；（4）急切或绝望的心理。护理对策：护理人员通过采取正确评估，加强护患沟通，创造优美舒适环境，对家属及身边工作人员的心理指导等方法，促进领导干部脑卒中患者的疾病恢复。
【关键词】领导干部;脑卒中;心理特征;护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0323-01
脑卒中又称脑血管意外中风，近年来的趋势是稳中略升〖1〗。且发病年龄逐渐年轻化。现代生活方式、环境、节奏是发病年龄年轻化的主要原因之一。该病后果往往是偏瘫、语言障碍等严重残疾，其致残率较高。而许多脑卒中的患者尽管在躯体上得到基本恢复，却不能在生理上完成其已达到的各种功能水平，这是心理和社会因素所致。心理因素被认为是决定脑卒中后生存质量的决定性因素之一〖2〗。对伴有情感障碍的卒中患者进行心理护理，可改善其生存质量，利于卒中患者的恢复〖3〗。在脑卒中好发人群中，有一部分是企、事业单位的领导干部，他们的社会和工作压力大，生活节奏快而无规律，烟酒无度，不注意休息和保健，使得他们的发病机率高出常人。脑卒中作为诱发事件，突然使健康人成为残疾人，使其心理上蒙受巨大的打击和创伤，往往使患者陷于抑郁、悲观、无望和自卑中不能自拔，甚至产生自杀的想法和行为。这些表现在领导干部患者中表现尤为突出。所以在此类患者恢复期，医护人员及时了解患者心理特征，积极开展心理治疗和护理，帮助患者尽早克服心理障碍重返社会就显得尤为重要。
我院高干科室，从2003年-2010年收住脑卒中病人40余例，其中28例患者基本上是在职的企、事业领导干部。通过观察，此类脑卒中恢复期的患者，往往存在心理压力过重的不正常情绪和行为结果，从而影响疾病的康复。主要特征如下：
1 心理特征
1.1 抑郁、焦虑：收住我科得脑卒中恢复期患者有一定的社会地位和社会经历，多是业务骨干或是领导干部，突然病倒较长时间内不能恢复，在最初立即痊愈的希望破灭后则在恢复期的康复训练中表现为抑郁、焦虑，情绪极不稳定。
1.2 恐惧、依赖心理较强：由于对疾病的认识和对治疗信心不足，往往担心疾病的再次复发和预后不良，从而在康复训练中畏手畏脚不敢做动作，或者过分依赖别人帮助和照顾，以自我为中心向周围人提出各种无限制的要求，从而影响了功能的康复。
1.3 自悲、自我封闭、对重返社会缺乏信心：突然的脑卒中患者（特别是对领导干部患者）的心理打击和创伤是巨大的，在其病发后的前3个月是功能恢复最快的期，以后恢复的速度逐渐减慢甚至停止〖4〗。因此患者常表现为自信心降低，自我价值感丧失。自我形象的受损和社会地位的降低，而不愿再接受功能锻炼。
1.4 急切或绝望的心理：在我们收治的患者当中，大部分为在职领导，他们对工作的强烈渴望和对社会的重新认识，认为社会地位下降了、经济收入减少、自我形象受到严重损害了，担心领导、同事、朋友甚至亲人对自己另眼看待。急切盼望自己早日康复，重新回到工作岗位上。表现在康复训练过程中急于求成，要求比较高，动辄出现烦躁情绪，遇到亲人、朋友往往情绪失常〖5〗。而另一部分患者因脑卒中导致残疾而失去生活、工作能力，面对这一严酷事实，使患者难以接受心理、生理上不能适应躯体的突然变化，对自身能力的恢复表示绝望甚至拒绝康复治疗。
2 护理对策
2.1 正确评估患者的心理问题:对入住的每名患者采取临床观察法、访谈法、认知功能的评估及心理测试问卷调查法，分析归纳患者存在的心理问题，从而为优选护理对策提供可靠依据。
2.2 加强护患沟通，提供优质护理服务
2.2.1 建立良好护患关系:患者入院后，护理人员主动热情的接近患者，实施常规指导、随机指导、情感指导，这均有利于调动患者的积极性，让他们主动参与到治疗和护理中去，建立起适合现代医学模式的护患关系。通过亲切交谈，取得患者信赖，及时了解患者的心理活动和需求。一方面采取疏导方法，诱导患者倾诉自己的苦衷，以达到改善情绪的目的；另一方面，鼓励患者参加各种活动，分散其注意力，从而使其从悲观失望的情绪中解脱出来［6］。我们采用责任护士坚持每日治疗前、后与患者交流10分钟的方法，帮助他们认知自己的病程，了解每日检查诊断结果、治疗目的，与患者共同讨论治疗效果与问题，准确掌握患者内心感受，对患者不同时期的心理表现，制定出合理的护理方案，以配合医生做好患者的康复治疗和训练。
2.2.2 提供精湛护理技术，给予心理支持:护理人员态度和蔼、仪表大方，护理操作轻柔细致，准确无误使患者愉快治疗。护理人员以精湛的护理技术在患者心目中树立威信，使患者对治疗的有安全感，产生良好的心理效应，消除恐惧心理，并赢得其对疾病恢复的信心。同时，在治疗护理中要耐心倾听和解释患者的疑问，对患者倾诉的痛苦要认同并接受，注意其言行，挖掘患者内心深处的心理挫折，予以情感支持。
2.3 促进患者重返社会的心理适应过程。大多数患者在疗养康复过程中不愿将自己融入到社会中去，特别是一些在职领导表现得更为突出，总是认为等到自己彻底康复以后再回到社会中去，此种心理状态很不利于患者康复，针对该情况我们采取循序渐进的方法。督促患者定期走出疗养院（或康复中心）到大自然、社会中去，去接触社会中的人和事，逐渐适应社会、自然对自己的反应。对一些残疾度较轻的患者，鼓励患者在出院前有目的地多次返回工作单位，适当的接触一些工作，和同事、朋友接触接触以增强其适应能力和承受能力。有利于患者自悲、自我封闭心态的恢复。
2.4 创造优美舒适的环境，合理安排生活和康复锻炼:脑卒中患者从心里上需要适应陌生的病区环境。而病区的异味和不良刺激易使患者产生紧张与烦燥情绪。我们利用疗养院特有的园林式的，优美安静的环境，对患者进行心理治疗（及景观疗养），促使其放松，脱离医院治疗时所带给的紧张情绪，逐渐消除抑郁、焦虑的不良心态。疗养院家居式的病房又为患者创造出干净、舒适的生活空间。同时利用房内设施，如：上下楼梯、各类门锁、水龙头开关、卧具等，对患者进行生活自理能力的锻炼〖7〗。
2.5 对家庭成员和身边工作人员的健康心理指导:患者的家属及身边工作人员的关怀和支持，对患者的康复有很大的影响，对患者家属的心理干预就是间接对卒中患者的心理帮助〖8〗。因而我们鼓励患者家属及及身边工作人员参与患者的康复治疗与训练，让家属、患者单位及其保健医生了解病情，治疗进展，可能的预后。与医护人员共同分析患者的心理问题，商讨治疗方案，及时发现患者的心理变化，帮助患者消除急切、绝望及依赖的心理状态，鼓励其参加力所能及的个人生活，家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散他们的不良情绪和注意力。
结论：患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响,良好的心理状态,可促进疾病的恢复,同时心理康复也是促进机能康复的重要保证。领导干部脑卒中患者恢复期各有着不同的心理障碍，只要我们掌握不同时期的心理特征，和患者建立有效的沟通，及时调整患者的心态，采取不同的护理对策，消除患者影响疾病恢复的不良心态。协助其坚持康复锻炼，最大限度地使患者身心全面恢复，以便更快、更好地回归社会。
参考文献
[1] 牟善初，何耀.应重视加强老年人心脑血管病的流行病学研究〖J〗.人民军医，2002.4：217-218
[2] 李艳梅.严重伤病致残患者康复过程中的早期心理干预〖J〗.中国康复医学杂志，2001,4：251-252
[3] 沈君，苏静.脑中风患者心理应激护理与康复〖J〗.中国康复医学杂志，2004，19（4）：278-281
[4] 袁凌艳.脑卒中运动功能评价法的研究进展〖J〗.中国康复医学杂志,2001,2:127-128
[5] 马美玲.脑卒中偏瘫患者恢复期的心理障碍及对策〖J〗.中国康复医学杂志，2001,11:312-313
[6] 丁亚芬,黄丹丹.脑卒中住院患者抑郁情绪分析及护理［J］.现代临床护理,2004,3（4）:14-15
[7] 刁建华，王桂波，牛月琴，等.心理干预对脑中风患者心理障碍的效果观察〖J〗.中国疗养医学杂志,2001,10:27-28
[8] 胡宝芹.心理干预对脑卒中患者生存质量的影响〖J〗.中国医药指南,2009,7（24）:181-182
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