制备“皮肤组织细胞聚合物”治疗脸部凹陷疤痕的效果观察

来源:用户上传      作者: 陈金西

　　【摘要】目的：研究制备皮肤组织细胞聚合物用于治疗脸部凹陷疤痕。方法：用疤痕以外部位的正常皮肤组织细胞制备成“聚合物”种植治疗79例面部凹陷疤痕，其中痤疮32例，外伤47例；结果：聚合物在脸面部疤痕的创面上全部成活，经1-5年的随访达到接近正常皮肤的结果。一次治疗疤痕部位平整率达70%，二次治疗平整率达98%，在完全配合治疗的患者中没有发现并发症以及治疗失败的病例。结论：皮肤组织细胞聚合物适用于脸面部痤疮、外伤后留下的各种凹陷性疤痕，临床取得比较满意的消除凹陷疤痕和局部基本平整的效果。
　　【关键词】凹陷疤痕；组织细胞；聚合物
　　Preparation of "polymer skin cells," the effect of treatment of facial scars observed depression
　　【Abstract】Objective: To study the preparation of polymers for the treatment of skin cells depression facial scars. Methods: The scar tissue than normal skin cells in parts of the preparation of a "polymer" treatment of 79 cases of facial depression planting scars, of which 32 cases of acne, trauma in 47 cases; Results: Polymers in facial wounds scars all survived, after 1-5 years of follow-up to close to normal skin results. A treatment of scar formation rate of 70%, 98% of secondary level treatment, with treatment of patients in a fully found no cases of complications and treatment failure. Conclusion: The polymer skin cells for facial acne, depression, post-traumatic scars left by a variety of clinical depression to obtain quite satisfactory to eliminate the basic formation of scars and partial results.
　　【Key words】 depression scars; tissue cells; polymer
　　【中图分类号】R622.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0096-01
　　因物理、生物、化学等因素损伤脸面部皮肤后都会留下各种大小、深浅、形态不同的凹陷性疤痕，这些凹陷疤痕严重损毁疤痕患者容貌外观，令患者自卑，进而出现性格畸形和程度不同的精神心理变态。为了治疗修复这些凹陷疤痕、解除疤痕患者的身心痛苦，笔者经二十多年的疤痕治疗实践研究，发明出制备“皮肤组织细胞聚合物” 技术，用于治疗面部各种凹陷型疤痕取得成功，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料:本组患者共79例，均为面部凹陷疤痕：其中痤疮32例，外伤47例。
　　1.2 制备皮肤组织细胞聚合物的方法及过程
　　1.2.1 皮肤组织细胞提取区处理：严格消毒供区。供区选择疤痕以外的正常皮肤部位。
　　1.2.2 采用笔者自己研制的电动组织细胞提取器提取皮肤组织细胞并立即进行电机自动切割，切割的程度以肉眼看不到明显的颗粒状组织为宜。
　　1.2.3 在显微镜下精细筛选皮肤真皮基底层以外的组织并完全去除脂肪颗粒。将获得的皮肤组织细胞按照先后次序加入中西药物及外用重组成纤维细胞生长因子后即达到了制备 “皮肤组织细胞聚合物”之步骤。
　　1.2.4 根据所治疗之疤痕面积和深浅以及疤痕数量的多少，还需制备底层聚合物和面层聚合物。
　　1.3 制备成功的皮肤组织细胞聚合物的使用操作
　　1.3.1 凹陷性疤痕治疗部位创面的准备：用机械磨削术磨去疤痕表面色素浅层，造成受区创面以利种植之“皮肤组织细胞聚合物”的着床并成活。
　　1.3.2 在显微镜下将制备完成的“皮肤组织细胞聚合物”均匀地种植在凹陷疤痕的创面上，然后喷上外用重组成纤维细胞生长因子，再用无菌纱布敷料包扎固定。
　　1.3.3 根据疤痕面积和深浅以及疤痕数量的多少，酌情将底层聚合物与面层聚合物分里、外二层种植凹陷疤痕创面上。
　　1.3.4 术后13-15天取下包扎之纱布，可以看到皮肤组织细胞聚合物成活并呈粉红色。
　　1.3.5 假如一年后发现疤痕没有完全平整或者患者本人有要求的，可以实施第二次甚至第三次治疗。
　　2 治疗结果
　　2.1 术后创面愈合过程
　　2.1.1 术后4小时可见创面纱布敷料有渗出，8-12小时达到高峰，渗出液为淡红色，24小时后渗出停止。
　　2.1.2 术后第3天纱布敷料开始干燥，第5天出现轻度的痒感。
　　2.1.3 术后13-15天创面愈合，取下纱布敷料可见原先疤痕凹陷部位基本平整。
　　2.1.4 取下纱布敷料任然需要做局部的保护工作，具体措施要根据术前疤痕面积和深浅以及疤痕数量的多少而采用不同的护理措施。
　　2.2 随访结果:因人而异，治疗后局部经过一年时间或更多时间的恢复，形成接近周围正常皮肤的质地和外观。一年和五年后的跟踪观察发现，如果受术者能完全按照医生的要求去做，有效率为98%。一次治疗消除疤痕并且达到接近正常皮肤率为70%，二次手术修复接近正常为90%，未发现无效的病例。
　　2.3 典型病例:一、温州本地一女生因右下眼睑皮肤化脓后留下凹陷疤痕（图1术前），经过多次机械磨削、微晶磨削、药物治疗无效。笔者用皮肤组织细胞聚合物治疗一次，一年后复查见原先的疤痕凹陷已经消失、局部平整并且局部形态没有发生变化（术后图2）。
　　 二、温州本地一男生因额头外伤继发感染而留下高低不平丘陵状的疤痕，此处皮肤张力大，不适宜切缝术等传统方法（图3术前）。笔者用皮肤组织细胞聚合物治疗一次，三年后复查见原先的疤痕部位平整（图4术后）。
　　3 讨论
　　疤痕是整形外科的大敌，脸面部疤痕的治疗更是医学上的疑难症。整形外科传统的技术“切缝术”和“植皮术”等方法不能取得医、患双方都满意的治疗效果，机械磨削、微晶磨削、激光、生物制剂填充等更不能真正消除这些凹陷疤痕。经过二十多年研究，笔者应用制备皮肤组织细胞聚合物方法治疗凹陷疤痕，取得可喜成果。该技术方法已经于2010年10月获得国家发明专利。
　　3.1 手术适应证：面部痤疮、水痘、外伤、车祸手术后各种凹陷疤痕等。
　　3.2 手术禁忌证：严重瘢痕体质和精神心理障碍者。
　　3.3 “皮肤组织细胞聚合物”种植技术优点
　　（1）疤痕创面没有切口，不用缝线、不留新的疤痕。
　　（2）不需要进行细胞的分离和长时间的培养过程。
　　（3）无论疤痕数量多少、深浅或者局部张力大小都可以应用本项技术治疗。
　　（4）手术时间短、创伤小，操作方便、易于学习掌握、。
　　（5）手术成功率高，疗效肯定、治疗局部可恢复到接近正常皮肤之效果。
　　（6）局部可以进行反复多次治疗，因而修复的几率高。
　　（7）自体细胞修复自体疤痕，因而没有副作用和排异反应等。
　　（8）本方法为面部凹陷疤痕的治疗提供了新技术方法，操作简单易行，结果令人鼓舞，值得推广应用。
　　3.4 继续研究方向:本技术目前经临床实践取得了较好结果，但尚待从细胞学、遗传学、组织工程学层次等加强研究，探讨其理论支撑。对瘢痕体质患者修复效果尚有待于进一步研究。除脸面部之外的身体其他部位的疤痕能否应用该项技术还需要继续探讨。

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