个性化围手术期护理对剖宫产患者的影响
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作者: 邢红英 刘超梅
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0291-01
剖宫产术是产科终止分娩的方法之一。手术是一种严重的心理应激，患者可能对手术产生恐惧、焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪可能会影响到手术效果。近年来，个性化护理干预在临床得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效［1］。为此，我院对剖宫产患者实施个性化围手术期护理干预，观察期护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2008年10月-2010年10月剖宫产患者94例，将患者随机法分为观察组和对照组，其中观察组47例，年龄23-38岁，初产妇30例，经产妇17例，文化程度：高中以下6例，高中15例，大专及以上26例；职业:工人15，农民9例，其他23例。对照组47例，年龄24-39岁，初产妇32例，经产妇15例，文化程度：高中以下9例，高中14例，大专及以上24例；职业:工人17，农民10例，其他20例。两组患者年龄、产次、文化程度、职业等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组给予常规性围手术期护理；观察组给予专科性个性化围手术期护理：（1）术前由巡回或洗手的专科护士访视，具体内容为：阅读病历，掌握病人的基本病情及信息；针对不同患者使用相应的沟通技巧与患者进行沟通，充分理解患者对手术存在的恐惧和焦虑心理，如：患者担心手术是否成功，胎儿是否存在畸形或者发生手术意外等；护理人员耐心倾听患者提出的问题，并给与解释、疏导、安慰，告知患者麻醉和手术的安全性，鼓励患者树立对手术成功的信心。（2）术中进行全过程的环境护理及心理支持，具体为：对患者进行舒适护理，手术间内温度、湿度适宜，给与患者操作时，遵守保护性医疗措施，应用行为控制技术［2］，给患者营造宽松的氛围；由于剖宫产手术时产妇一般都是清醒状态，护理人员要轻握患者的手，或抚摸患者的头发，用肢体语言给患者以心理支持，解除患者的恐惧心理。（3）术后随访：术后第二天进行回访，先查阅病历再到病房回访术后患者，就患者现有的不适予以疏导，此刻患者多有术后疼痛存在，护理人员应对疼痛方面的知识做一些宣教，对疼痛自控能力强的患者要提出表扬和鼓励，同时告诉患者及时反映自己的不适，避免意外情况发生。
1.3 观察指标
1.3.1 焦虑、抑郁值: 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定。
1.3.2 血压、心率值: 采用心电监护仪测量记录血压及心率。
1.3.3 疼痛度: 根据疼痛分级标准进行疼痛比较:0级（无痛）：无痛、腰酸或稍有胀感不适；1级（轻度）：腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；2级（中度）：明显腰酸痛伴不出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响；2级（重度）：强烈腰酸痛，不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能入眠。
1.3.4 满意度: 在术后访视时对两组患者及家属进行满意率调查，分为非常满意、满意、一般、差；满意率 非常满意人数+满意人数/总调查人数×100%。
1.4 统计学方法: 所有数据应用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑和抑郁评分结果观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组术后比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血压和心率比较两组在术前访视前血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组进入手术室后的血压、心率值显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
2.3 两组患者术后满意率调查比较观察组患者术后满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表3。
2.4 两组患者疼痛度比较观察组患者术后3级疼痛发生率明显低于于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表4。
3 讨论
手术无论大小，对患者都是一个压力源。当产妇面对剖宫产手术时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快、四肢发凉、意识域狭窄等生理反应。同时心理上会产生不同程度的焦虑、恐惧和抑郁等反应。再加之患者在手术室比在病房中充当着更为被动的患者角色，与护士的互动较少，所以患者不必要的紧张程度上升。因此手术室护士通过有系统的信息传递并做出针对性的心理护理，对手术患者采取个性化的护理措施，能有效避免焦虑、紧张等带来的弊端。
在本文中，手术患者都存在焦虑、抑郁状况，但进行个性化护理后观察组患者入手术室的焦虑、抑郁评分明显低于没有个性化护理的对照组，两组的差异有统计学意义（p<0.05），见表1。从紧张程度分析指标的血压及心率比较，进行个性化护理后的观察组患者得到了较大程度的缓解，也有较显著的统计学差异（p<0.05），见表2。说明个性化围手术期护理方法对临床治疗疗效产生积极有效的作用，从本文表3、表4术后满意率调查及两组患者疼痛情况显示更有其价值所在。通过实施个性化围手术期护理不仅能降低患者焦虑、抑郁值，使患者生命体征稳定，而且还能够降低患者术后疼痛程度，有利于手术的顺利进行及术后的康复，从而提高了患者对护理工作的满意度，值得推广。
表1 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较 （x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组患者不同时段血压、心率比较 （x±s）
注：与对照组比较，*P<0.01
表3 两组患者术后满意率调查比较 例
注：与对照组比较，P<0.01
表4 两组患者疼痛情况比较 例
注：与对照组比较，P<0.05
参考文献
［1］ 常青.应用质量功能部署方法提高个性化护理价值的实践[J].天津护理，2009，17（1）：46-47.
［2］ 苗青，杨晓丽.心理护理的临床应用现状[J].兵团医学，2008，18（4）：64-69
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