携带乙肝病毒孕产妇的健康教育
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作者: 付建英
【摘要】目的：携带乙肝病毒孕产妇的健康教育探讨 方法：对来我院产检的乙肝病毒孕产妇发放问卷，了解携带乙肝病毒孕妇的心理状态与文化程度的关系；及孕妇对疾病的认知情况及治愈信心；探讨其健康教育的途径、方法。结论：产妇携带乙肝病毒已不再是一个单纯的个人问题，而是一个不可忽视的家庭社会问题，直接关系到一个家庭的完整及社会的稳定，其健康教育势在必行。
【关键词】孕产妇；乙肝病毒；健康教育
【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0522-01
乙型肝炎表面抗原携带者是指血液HbsAg阳性，但无肝炎症状和体征，肝功能检查正常，经半年观察无变化者［1］。虽然乙肝病毒携带者不同于乙肝病人，但由于人们对此疾病缺乏认识。且目前还无彻底治愈的特效疗法，无疑会使不少人背上沉重的思想包袱。孕产妇是一个特殊的群体，随着社会角色的转变，产褥期要肩负哺育婴儿的责任，是大多数孕产妇的心理产生了很大的负性心理。下面我介绍一下我院是怎样对这一特殊群体的健康指导的。
1 对象与方法
1.1 对象。选择2008.5-2010.5在我院产检的乙肝病毒携带者267人，年龄21-35岁。
1.2 方法。采用独立自我评价问卷访谈形式进行调查，问卷由笔者自我设计。问卷分两部分，第一部分调查对象的一般情况、对疾病的认识及对治愈的信心；第二部分调查对象的心理状况，包括焦虑心理、惊慌心理、自卑心理、无助心理、保密心理、哺乳的压力、家庭造成的不公平心理等7项负性心理指标。
2 结果
2.1 发放调查问卷267份，收回问卷267份，回收率100%，其中，文化程度大专以上175人，高中70人，中学22人。
2.2 携带乙肝病毒孕妇对乙肝知识的了解及治愈的自信心（见表1）
2.3 携带乙肝病毒孕妇的心理状态与文化程度的关系（见表2）
表1 267例携带乙肝病毒的孕妇对疾病的认知情况及治愈信心
表2 267例携带乙肝病毒孕妇的心理状态与文化程度的关系
3 讨论
本研究结果表明，2.6%的孕妇对疾病了解，46.1%的孕妇对疾病一般了解，51.3%的孕妇对疾病不了解，而对治愈无信心的占75,3%，有信心的占24.7%。在7项不良心理状态调查中，产生负性心理人数达68.4%。且以哺乳带来的负性心理最大占94.8%，其次无助心理88.3%、保密心理88%也占有较大的比重，说明目前携带乙肝病毒的产妇负性心理存在普遍性。分娩和哺乳是人类的正常生理现象，随着社会角色的转变，若产妇对哺乳有顾虑，再加上对乙肝病毒携带者相关知识缺乏了解，对治疗丧失信心，势必产生一定的一定的心理健康问题或造成家庭关系紧张。此外，调查还显示，文化程度在大专以上者，其焦虑、无助、保密的负性心理明显高于文化程度在高中以下者，而惊慌、自卑、家庭造成的心理不平衡则后者明显高于前者，说明文化程度在中专以上者，社会地位决定了她们强烈的焦虑及保密心理，文化程度在高中以下者，家庭地位决定了决定了她们的自卑及家庭造成不公平的心理，而对疾病的了解决定了她们的无助或惊慌心理。因此，产妇携带乙肝病毒已不再是一个单纯的个人问题，而是一个不可忽视的家庭社会问题，其遭受的心理伤害往往大于身体伤害。
产科护士工作的好坏在某种意义上说直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定。根据调查结果，笔者认为产科护士在护理乙肝病毒携带者的产妇时，在健康教育应做好以下几方面：
3.1 根据产妇的心理特征、文化程度及家庭成员的态度，实施护理，不可千篇一律，要因人实护。
3.2 选择多种形式的宣教，如孕妇学校、橱窗、宣传册子、电话、网络等。
3.3 建立相互信任的关系，选择合适的环境，让产妇尽情倾诉，减轻负性情绪。
3.4 宣传乙肝的基本知识，说明乙肝病毒携带对孕妇及胎儿的影响和妊娠对乙肝病毒携带孕妇的影响，使孕妇正确对待疾病，树立自信心，摆脱负性情绪。
3.5 介绍既往乙肝产妇的个案，帮助产妇释怀，同时让产妇知道，良好的心理情绪，有助机体免疫功能提高及HbsAg自然转阴。
3.6 做好卫生宣教，讲解卫生防病知识，向家属讲解乙肝携带与孕婴的相互关系及利害关系，以及隔离可以避免传染他人的重要意义。
3.7 营造良好的家庭氛围，家庭支持可稳定病人的情绪，做好家人的工作，取得家人的理解和情感支持，不要因无知而歧视产妇，尤其是丈夫协助妻子控制情绪，保持心理愉快。
3.8 日常生活的消毒、隔离方面，不要过度防护，过分疏远产妇，这样会刺激产妇，使其有被遗忘的感觉。
3.9 讲解定期检查肝功能的意义、必要隔离的意义及定期产检的意义。
3.10 婴儿出生6小时内注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗，及早保护婴儿，对于没有垂直感染的婴儿，及早告诉产妇，减轻产妇即焦虑自己，又担心婴儿，更害怕家人的三难境地。
参考文献
［1］ 赵龙凤，朱新宇，王勤英，等.肝炎的诊断与治疗.北京：军事医学科学出版社，2001.165
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