浅谈消化性溃疡的护理
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作者: 陈建红
（广西医科大学第四附属医院消化内科 广西 545100）
【摘要】消化性溃疡是消化内科最常见的疾病。过去在对患者的护理方法上，偏重于用药期间的护理，因此，护理不能做到周到、全面，所以复发几率高。文章探讨了日常饮食护理、心理护理等方法，并通过对过去两年的95例病例的实际治疗结果，得出新型护理方法在实现病人的痊愈和减少后期的复发几率上具有更大的应用价值，值得在今后的护理工作中予以推广。
【关键词】消化性溃疡；护理；治疗
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0258-01
消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，是消化内科最常见的疾病。该病多发生在秋冬和冬春之交，且男性发病比例较高，据临床研究，消化性溃疡的病因和胃酸分泌过多、饮食不当，免疫功能异常、幽门螺杆菌感染、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等有关。该病主要表现为“上腹疼痛、反胃、嗳酸、恶心、呕吐”等，疼痛特点有长期性、周期性、节律性等。常见并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。在治疗方面当前主要采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的三联疗法。除了药物治理外，配合合理的饮食和心理护理，可有效提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，达到良好的治疗效果。
我科自2008年8月―2010年8月共收治消化性溃疡患者95例，以三联药物治疗配合饮食指导及心理护理，收到了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共有消化性溃疡患者95例，其中男54例，女41例;年龄介于21～55岁，平均45岁。患者中十二指肠溃疡72例，胃溃疡患者23例，对全部病例进行胃镜检查，证实均为活动期溃疡，通过进行快速尿素酶试验，显示胃黏膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性88例（92.6%）。
1.2 治疗：我们以三联药物治疗配合饮食指导及全新护理措施对95例患者予以护理，取得良好效果，治愈患者91例，治愈率为95.8%（91/95）,复发4例,复发率4.2%（4/95）。4名复发患者的主要原因在于，治疗过程中，不能配合护理人员坚持按时服药和长期服药，不能做到及时复查，可见施以正确的护理措施对于患者的痊愈具有重要作用。
2 护理措施
2.1 药物治疗期间的护理:合理用药是治疗溃疡病的关键，当前采用的治疗方法主要是三联治疗。为了使药效发挥出最佳效果，就需要护理人员监督患者按时服药并对患者服药后的反应予以密切注意：如抑制胃酸分泌的药物最好是在早晨起床空腹时和晚上临睡前服用效果最佳，且需持续服用6周才能从根本上达到治愈的效果。所以，护理人员必须做到指导患者坚持服用；黏膜保护剂的服用时间是在吃饭前半小时，才能在进餐时起到对胃粘膜的保护作用，所以要求护理人员必须监督患者的服药时间，以便使患者正确合理准时用药，才能收到良好的治疗效果；抗幽门螺杆菌的药物当前普遍选用的是羟氨苄青霉素类，该药物副作用小，可长期服用。但应注意观察患者是否有过敏情况的发生，如果过敏严重，可考虑暂时中断或及时换药，如治疗效果不佳，可考虑加用甲硝锉和痢特灵，并及时向患者讲清药物的副作用。对于复发的患者，护理过程中一定要做到监督患者长期按时服药，不可在整个疗程未结束时中断用药。
2.2 日常护理和心理护理:消化性溃疡在季节交替时节容易发生和复发，因此护理人员应告知患者注意气候的变化，及时采取预防措施，必要时要采取服药措施。在日常生活的护理中，应保持患者饮食睡眠的有规律性，使其有充足的休息时间；应告诫患者一定要避免劳动过度和精神压力过大，保持日常情绪的稳定、平和。据资料分析，消化性溃疡的病因和日常情绪有一定的关联性，而消化性溃疡的复发也和患者的心理因素有关，因此在消化性溃疡的患者护理中，心理护理方面相当重要。要尽可能的让患者保持心理的乐观、平和、情绪稳定，忌烦躁、暴虐、喜怒无常，应尽可能的让患者免于工作、生活压力的操心，即使遇到烦心事，也应教会患者做到泰然处之，临危不乱、宠辱不惊。这需要护理人员深入到患者内心世界，和他们进行心灵的沟通，同时要求护理人员不仅掌握一定的心理学知识，而且要有深厚的文化积淀和一定的哲学思辨能力。
2.3饮食护理:为了给胃创造一个良好的恢复环境，促进溃疡尽快修复，指导患者用餐时要遵照少食多餐、定时进餐的方法，溃疡活动期可每天进餐5～6次，症状控制后改为每天3～4次。进餐过程中应做到细嚼慢咽，不可贪快，最忌过饱，一般以3、4分饱为宜。食物以清淡、易消化、营养丰富的面食为主，不喜欢面食的可以稀饭、米粥代替。应注意避免食用辛辣刺激，过于油腻或生冷凉硬的食物，同时应禁烟、禁酒、禁浓茶咖啡等。对患者使用过的餐具、茶杯，吃剩的食物、残骸等，护理人员在处置前一定要做好前期的消毒工作，以防成为感染源。
2.4 腹痛护理： 由于溃疡面的愈合需要一定的时间，因此，患者在持续用药的情况下，由于药物的作用或者饮食上的不注意，很容易导致触到创伤面而引起腹痛现象的发生。所以，护理人员在患者腹痛发生的情况下，应该指导患者和家属知道疼痛的原因，以及今后如何避免和减少疼痛的发生，疼痛发生时如何应对等相关知识，比如十二指肠溃疡患者容易出现空腹痛或半夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生。
3 讨论
消化性溃疡作为消化系统的常见疾病，如果日常的用药配合全面的护理工作，病人的病情是会得到有效治疗的。过去的护理，偏重于日常用药时的护理，而对于后期患者的饮食护理、心理护理及腹痛护理则较少重视，本文通过对我科过去两年95例患者的治疗和护理结果进行分析，认为，加强患者后期在饮食、心理方面的指导，对于根治消化性溃疡及预防复发有着显著的效果，因此，值得在今后的工作中全面推行。
参考文献
［1］ 刘静，谭庆珍.消化性溃疡的中西医结合治疗及护理.中国中医急症，2007,9（12）:63-64.
［2］ 杨玺，《消化性溃疡治疗调养》［M］,北京，人民军医出版社，2010.3
［3］ 张铭光，唐承薇，《消化内科护理手册》，［M］，北京，科学出版社，2011.1
［4］ 徐爱良，胃炎消化道溃疡调养与护理，北京，中国中医药出版社，2004.1
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