TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍调查
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作者: 胡小娟 王坤红 王雷 崔玉红
（河北省定州市人民医院神经内科 河北 定州 073000）
【摘要】目的：探讨TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征及心理干预、用药前后的比较。方法：连续抽取河北省定州市人民医院神经内科的TIA（短暂性脑缺血发作）患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，同时随机选取年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照90名。采用HAD焦虑抑郁情绪测定量表和多伦多述情障碍量表（TAS-20）对两组被试测评后进行对比分析，然后对相同患者进行心理治疗和药物干预后，采用同样方法跟正常对照进行对比分析。结果：TIA患者整体存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，其HAD焦虑抑郁分值及述情障碍总分、因子1、因子2评分明显高于正常对照组，而经过心理干预及药物治疗后，相同患者与正常对照组在焦虑抑郁情绪及述情障碍方面则无明显差别。结论：TIA患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，而经过心理干预及药物治疗后，其焦虑抑郁情绪及述情障碍得到明显改善，治疗效果显著。
【关键词】述情障碍； HAD焦虑抑郁情绪测定量表； 多伦多述情障碍量表（TAS-20）
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0486-01
述情障碍并非一种独立的精神疾病，可为一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继发症状。本研究旨在探讨TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征。
1 对象和方法
1.1 对象:患者组：是连续抽取自2010年8月至2011年3月于河北省定州市人民医院神经内科就诊的TIA患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，男48例，女42例，年龄39-75岁，平均58±17.5岁。
对照组：从河北省定州市人民医院医务人员、后勤工作人员及商场工作人员中随机抽取与患者组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及职业相匹配的90名健康自愿者，男40名，女50名，年龄35-72岁，平均54±17.6岁，两组以上各项差异均无显著性。
1.2 方法:量表采用焦虑抑郁情绪测定量表HAD［1］和多伦多述情障碍量TAS-20［2］,HAD量表焦虑抑郁总分各为21分，分值≥8说明存在焦虑抑郁情绪，TAS-20量表共20个条目，分为3个因子，因子1包括7个条目为识别自己情感的能力，因子2包括 5个条目为测查描述自己情感的能力，因子3包括8个条目为测外向性思维，根据Taylor等提出的划分方法，TAS总分≤51可视为非述情障碍，52≤TAS总分≤60代表中等程度的述情障碍水平，TAS总分≥61表示述情障碍程度较重［3］。采用上述两种量表分别对所选TIA患者与正常对照组进行测评并进行对比分析，结果发现：TIA患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，然后对相同TIA患者进行心理干预及药物治疗半年（口服新型抗抑郁药物）再用两种量表对其进行测评，并与正常对照组进行对比分析。统计学方法：计量资料应用均值±标准差描述，应用SPSS17.0软件对数值进行t检验，a<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 所有被选出的TIA患者组经心理干预及用药前、后与正常对照组HAD
焦虑抑郁情绪测定量表比较，见表1
表1 TIA患者心理干预及用药前、后与正常人焦虑抑郁分比较
经统计学分析可知，TIA患者用药前焦虑抑郁分与正常人比较差别有统计学意义（P<0.01），说明TIA患者焦虑抑郁情绪明显高于正常人。而通过心理干预及药物治疗后TIA患者焦虑抑郁情绪得到明显缓解，和正常人比较差别无统计学意义（P>0.05）。
2.2 所有被选出的TIA患者组经心理干预及用药前后与正常对照组TAS-20测定量表评分比较，见表2
表2 TIA患者心理干预及用药前、后与正常人TAS-20各因子比较
经统计学分析可知，TIA患者经心理干预及用药前与正常人述情障碍在因子1、因子2、及总因子水平差别有统计学意义（P<0.01），而在因子3水平差别无统计学意义（P>0.05），说明TIA患者存在明显的述情障碍，主要表现在难以识别自己的情感和难以描述自己的情感上。而对其进行心理干预及药物治疗后，相同TIA患者述情障碍各因子及总因子水平与正常对照组比较差别均无统计学意义（P>0.05），表明治疗效果显著。
3 讨论
目前,人们普遍认为,述情障碍的临床特征包括以下几个方面:难以识别和描述情感;难以区分情感与躯体感觉;缺乏幻想;外向性思维（实用性思维）［4］ 。情感识别困难主要指的是个体难以将主观的情绪体验和躯体感觉区分开来而倾向于用躯体感觉代替情感。外向性思维是指个体执着于外界事物的细枝末节,而其内在的态度、感受、愿望无从透露,在体内不断累积。而情感描述困难指的是个体难以表达情绪体验，造成消极体验宣泄不充分。本研究针对TIA患者与焦虑抑郁情绪及述情障碍的关系进行探讨，采用HAD量表和TAS-20量表对所选TIA患者测评后与正常对照进行对比分析，然后对相同患者进行心理治疗和药物干预后，采用同样方法跟正常对照进行对比分析。
研究结果显示，TIA患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，主要表现在难以识别自己的情感和难以描述自己的情感上，结果还显示，经过药物治疗及心理干预后，TIA患者的焦虑抑郁情绪得到缓解，述情障碍亦得到明显改善。但总体来说，TIA患者不善于表达情感，不善于辨别情绪状态和躯体感觉，往往只描述躯体不适而不谈自己的情绪，有些患者不能正确表达躯体症状，也可导致躯体疾病的误诊。
因此，对于TIA患者，要正确认识其存在焦虑抑郁情绪及述情障碍的状况，积极进行心理干预及药物治疗。同时，应帮助患者正确识别、描述和接受情绪反应，提高患者认识疾病的水平，增强信心，从而更好的提高疗效！减轻社会及家庭的负担, 对患者的神经功能康复有重要意义！
参考文献
［1］ 汪向东等.心理卫生评定量表手册（增订版），北京：中国心理卫生杂志社，1999，223
［2］ 姚芳传.心理卫生评定量表手册（增订版），北京：中国心理卫生杂志社，1999，378
［3］ 宫火良 述情障碍的本质及诊断［J ］ 中国误诊学杂志，2009，2（9）：4
［4］ Graeme J Taylor . Recent developments in alexithymia theory and re2search［J ］. CanadianJournalofPsychiatry ,2000 ,45（2） :134 - 142.
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