硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察
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作者: 刘士君
【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法：采用对照研究，选取2009年1月-2010年12月期间，我院收治高血压合并2型DM患者120例为研究对象，经患者知情同意，将其分为对照组（60例）与观察组（60例），两组均进行控制血糖等常规治疗，对照组患者上述治疗的基础上加服氯沙坦，而观察组患者加服硝苯地平缓释片，比较两组患者的治疗有效率。采用Microsoft Excel 2007 建立数据库，运用SPSS 15. 0统计软件进行统计分析。采用χ2检验，取P<0.05为差别有统计学意义。结果：治疗组显效46例，有效12例，无效2例，总有效率96.67%；对照组显效29例，有效20例，无效11例，总有效率81.67%。两组总有效率比较有统计学差异（P<0.05）。结论：采用硝苯地平缓释片降压效果确切，持续时间长，且对心血管无明显不良作用，对糖代谢并无明显影响，血压控制相对平衡，值得临床推广应用。
【关键词】硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0444-02
在高血压患者中，约50%的患者合并糖尿病，同时糖尿病患者高血压的发生率比非糖尿病患者高出约1.5倍[1]，其心血管危险大于单纯高血压患者。因此在对高血压合并糖尿病患者选择降压药物时，在考虑降压效果同时，还必须兼顾其对体内代谢稳定性的影响。为减少高血压合并DM患者的心血管并发症，笔者选取我院患者为研究对象，选用新型长效钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片治疗高血压合并2型糖尿病患者，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：选取2009年1月-2010年12月期间，我院收治高血压合并2型糖尿病患者120例为研究对象，其中男性61例，女59例，年龄（44.35±3. 14）岁，高血压病程1. 5～11（4. 55±0. 24）a，2型DM病程2 ～15（6.43±0.31）a。所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压治疗指南诊断标准[2]以及1999年WHO/ISH制定的2型DM诊断标准[3]。并排除急进性高血压、重度高血压、心、肝、肾功能不全以及1型DM患者。
1.2 研究方法：采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组（60例）与观察组（60例），两组患者的年龄、性别、病情等方面具有可比性，差别无统计学意义（P<0.05）。两组均进行控制血糖等常规治疗，口服降糖药或皮下注射胰岛素，将空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L以下，并维持其他常规治疗，治疗前患者均停服降压药物7 天，同时停服其他对血压有影响的药物。对照组则上述治疗的基础上加服氯沙坦（50mg、1次/d），而观察组患者加服硝苯地平缓释片（10 mg、2次/d），比较两组患者的治疗有效率。
1.3 疗效判断：①显效：舒张压下降大于等于10 mmHg，并降至正常；或下降大于20mmHg；②有效：舒张压下降未达10 mmHg，但降至正常；或下降10～19 mmHg；③无效：未达上述标准。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法：采用Microsoft Excel 2007 建立数据库，运用SPSS 15. 0统计软件进行统计分析。采用χ2检验，取P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果分析
疗程结束后，治疗组显效46例，有效12例，无效2例，总有效率96.67%；对照组显效29例，有效20例，无效11例，总有效率81.67%。两组总有效率比较有统计学差异（P<0.05），详见表1。
3 讨论
本次研究中，观察组的总有效率明显高于对照组，提示了硝苯地平缓释片对糖尿病合并高血压患者的降压效果良好。相关研究表明，与血管紧张素转换酶抑制剂相比，钙通道阻滞剂（CCB）降低收缩压的幅度显着，而且CCB对糖代谢无影响[4]，是高血压合并DM患者降压治疗的首选药物之一。硝苯地平缓释片是一种长效双氧吡啶类CCB药物，由于其接近100%谷峰比率[5]，从而避免了降压作用的谷峰波动，也有较强的扩张周围血管作用[6]，使血压控制十分理想。《中国高血压防治指南》中规定：高血压合并2型糖尿病的降压目标为血压达到130/80 mmHg[7]。在良好控制血糖的基础上，有效控制血压能明显延缓甚至阻止此类患者靶器官的进一步损害，从而降低患者病死率。
表1 两组患者治疗效果比较
总之，采用硝苯地平缓释片降压效果确切，持续时间长，且对心血管无明显不良作用，对糖代谢并无明显影响，血压控制相对平衡，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 段继豪，翟亚东，万会丽.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J]，社区医学杂志， 2010， 8（2）：12-13
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京:人民卫生出版社, 2006: 271
[3] 秦海梅，合并高血压的疗效对比观察依那普利和硝苯地平缓释片治疗早期糖尿病肾病[J]，中原医刊，2003，3（16）：33-35
[4] 曹海滨,李保伟.圣通平硝苯地平缓释片治疗中老年高血压临床观察[J].临床内科杂志, 2006, 23（11）: 789
[5] 董炳庆，王芳，张斌等.硝苯地平缓释片对高血压合并2型糖尿病患者内皮功能的影响[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（10）：1226-1227
[6] 邹立斌.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].社区医学杂志，2008，6（23）：5-6
[7] 张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压[J].心脑血管病防治, 2002,2（1）:5-7
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