青鹏软膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察

来源:用户上传      作者: 梁广智 高明 刘丁 班超

　　【摘要】目的:观察青鹏软膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将62例患者按单双日分组法分为2组，试验组30例，给予青鹏软膏联合卤米松乳膏外涂患处；对照组32例，仅给予卤米松乳膏外用，同时两组均给予依巴斯汀片口服。分别在第2周和第4周对2组的治疗效果进行临床观察。结果：第2周时试验组和对照组两组的有效率分别73.33% 和62.50% ，两者比较无显著性差异（P>0.05）；第4周时试验组和对照组两组的有效率分别90.00% 和68.75% ，两组效果有显著性差异（P<0.05）。结论：青鹏软膏具有除湿润燥，抗炎止痒功效；联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效显著，安全性好。
　　【关键词】青鹏软膏;慢性湿疹;疗效观察
　　【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0481-01
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:选自2010年1月份至5月份在我科就诊的慢性湿疹患者，年龄在18至60岁，符合慢性湿疹的典型临床表现。采用单双日分组法：即单日门诊就诊患者被纳入到试验组，双日门诊就诊患者被纳入到对照组。试验组30例，男性15例，女性15例，年龄在18至59岁，病程在5.5个月至120个月；对照组32例，男性16例，女性16例，年龄在19至60岁，病程在6个月至108个月。两组患者在性别、年龄构成、病程、皮疹面积、分布部位、严重程度方面无统计学差异。
　　1.2 诊断及排除标准：入选标准：符合慢性湿疹的典型临床表现[1]，近4周以来未接受过系统或局部的皮质类固醇治疗。排除标准：符合以下1条或数条标准者不纳入试验：湿疹合并真菌感染；皮疹处有外伤、感染、溃烂，渗出；合并严重内科系统疾病；哺乳期或妊娠期女性；过敏体质或对本药物过敏者。
　　1.3 治疗方法:试验组每日给予青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司）早晚各1次外涂患处,卤米松乳膏每天中午1次外涂患处; 对照组仅给予卤米松乳膏（商品名：澳能，香港澳美制药厂）适量外用患处，每天中午1次 。同时两组均口服依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司），10mg, qN。两组均采用以上治疗方法连续治疗4周。两组均于治疗的第2和第4周后随访，评价治疗效果。
　　1.4 观察指标包括瘙痒程度、皮损面积、皮损厚度及皮损软硬度4 个方面[2]。各项指标均按4 级评分法进行评估, 对各项临床症状和体征按无、轻、中、重分别计0、1、2、3 分, 各项指标的分值相加即为疾病积分。用药后症状和体征积分下降指数 （治疗前积分-治疗后积分） / 治疗前积分×100%。
　　1.5 疗效判定标准：治愈：积分值减少≥95%；显效：积分值减少≥60%；好转：积分值减少≥20%；无效：积分值减少<20%。有效率的计算为痊愈加显效。
　　1.6 统计学方法:统计软件采用SPSS10.0版本，有效率比较采用x2 检验，以P<0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗结果见表1,两组有效率比较：2周时x20.83， P>0.05，两组间无显著性差异；4周时x24.22，P<0.05两组有显著性差异。
　　表1 两组间临床疗效比较（例，%）
　　 2.2 依从性及不良反应：试验过程中没有发生试验对象主动退出或失访现象。试验组和对照组各有1例在试验开始时出现轻微刺激性反应，因症状轻微，且2位患者均表示可耐受，未予处理，随着治疗进行，两位患者的不良反应均在2日内自行消失。
　　3 讨论
　　湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主。尤其慢性湿疹易反复发作，病程不定，易诊而难治，可经久不愈，给患者造成巨大的生理痛苦和心理压力。
　　本病治疗上除应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫外还需要应用一些具有抗炎、止痒的口服药物以缓解症状。外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则，慢性湿疹可选用软膏、硬膏、涂膜剂等药物治疗。慢性湿疹患者一般病程较长，病因复杂，长期的瘙痒和搔抓及不正规的用药会造成皮肤增厚、耐药、普通药物治疗效果差等问题。
　　青鹏膏为藏族传统经典验方，是藏族人民在长期的医疗实践中摸索出来的止痛消肿良药，最早是被用于治疗痛风、湿痹等引起的骨关节疼痛证。该方大约成方于公元16世纪，至今已经有数百余年历史，主要成分为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香。奇正青鹏软膏在原青鹏膏原有工艺基础上，采用现代工艺将以上九味，除人工麝香外，其余八味混匀，粉碎成细粉，加入液体石蜡、甘油及适量乳化剂和水等在80℃左右搅拌制膏，待降温至38℃时加入人工麝香，搅拌均匀得，外抹使用。青鹏膏最初在风湿免疫科和骨科应用较广，后又逐渐发现其对皮肤科患者的湿疹、皮肤瘙痒等也有一定的疗效[3]。其方中棘豆具有清热解毒、生肌疗疮功能，药学试验证实其可抑制烫伤的早期渗出反应。亚大黄可用于跌打损伤，风湿及各种皮肤和关节的肿胀及疮疡等症。铁棒锤中所含的生物碱具有显著的镇痛、抗炎、麻醉作用。诃子（去核）、毛诃子、余甘子三味中含有的主要药理成分为鞣质类，能阻断或减少炎症介质的释放，控制或延缓炎症的程度，并能阻断或减轻过敏反应的形成。安息香是为安息香科植物白花树的干燥树脂，味辛、苦，性凉、钝，具清热解毒，消肿胀等效，可用于各种皮肤疮疡。宽筋藤有祛风除湿，舒筋活络的功能。麝香的主要有效成分为多肽蛋白类，能抑制炎症初期白细胞游走，降低毛细血管渗透性，防止炎症渗出，防止水肿等，效果与非甾体抗炎药相似，并可能通过免疫调节机理进而发挥抗炎作用[4]。综上，青鹏膏具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛等功效。现代药理学的研究亦从分子水平证明其含有的多种药物活性成分具有抗炎、镇痛、止痒、抗过敏等作用，这也是其治疗皮肤瘙痒、湿疹的药理学基础。
　　卤米松乳膏是一种强效糖皮质激素外用药，具有强大的抗炎、抗敏、止痒等作用，外用患处后能快速改善症状。同时配合使用抗组胺药物依巴斯汀片可缓解瘙痒、避免搔抓、防止皮疹恶化，从而使患者更加配合治疗。
　　本次研究选取试验组、对照组共62例进行试验，结果显示用药2周后试验组有效率为73.33%，对照组有效率为62.50%；在第4周时试验组有效率为90.00%，对照组有效率为68.75%。用药2周时两组用药均能取得良好效果，但两组未见统计学差异，用药4周后可以看到试验组疗效明显优于对照组，且有统计学差异，显示青鹏软膏具有良好的除湿润燥，抗炎止痒功效，与卤米松乳膏联合治疗慢性湿疹具有很好的协同性，临床疗效和安全性佳。两组的有效率4周后才显示出明显差异的原因可能是青鹏膏组方均为植物成分，药物需要较长时间才能明显发挥作用，因此应用青鹏膏时应该注意药物的时效性，如果能提前告知，则能消除某些患者的疑问和提高用药的依从性，这也是应用青鹏膏过程中应该注意的一个问题。
　　参考文献
　　[1] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京: 江苏科学技术出版社,2001,604-606
　　[2] 孙建方,郑志忠,顾军,等.0.05% 地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究. 中华皮肤科杂志,2006,39（1）:26-28
　　[3] 陈绍君,宋艳丽,刘青云,等.青鹏膏剂外用治疗慢性湿疹临床观察.中国实用医药, 2010,5 （27）:72-73
　　[4] 钟世红,古锐.王文.奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍.西南军医, 2007,15（1）:88-90

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