3例妊娠合并急性胰腺炎的护理干预

来源:用户上传      作者: 吴菊香

　　【摘要】目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的护理措施。方法:急性期给予心理支持、痛疼护理、禁食及胃肠减压、监测胎心音，防治休克，预防并发症的发生。恢复期给予饮食指导及出院指导。结果:3例妊娠合并急性胰腺炎均治愈出院。结论:对妊娠合并急性胰腺炎的患者严密观察病情变化，提供精心、细致的护理是提高治愈率。减少并发症的保证。
　　【关键词】妊娠;急性胰腺炎;护理
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0101-01
　　妊娠合并急性胰腺炎（SAP）具有起病急、病情复杂、发展迅速且并发症多的特点，在诊疗和护理方面较为棘手，直接威胁孕妇和胎儿的生命安全[1]。我科于2008年1月-2009年12月共收治了3例妊娠合并急性胰腺炎的孕妇，经过积极的非手术治疗及护理，孕妇痊愈出院。现将护理干预介绍如下：
　　1临床资料
　　本组3例患者，最小的22岁，最大的28岁，孕14-20周。经过精心护理，3例患者痊愈出院，无一例并发症发生。
　　2护理干预
　　2.1一级护理:绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰腺分泌，以防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，护理中确保抗生素现用现配，且按时定量地使用[2]，并保证抗生素对胎儿无毒副作用，减少对胎儿的刺激，勤听胎心音，必要时终止妊娠。入院后48-72小时给予TPN营养支持。
　　2.2心理护理:由于患者发病急，病情较重，非常恐惧，同时担心胎儿保不住，焦虑悲观情绪严重，孕妇流露出不配合治疗的情绪。此时护理人员的心理支持对于患者及家属起到了举足轻重的作用，在做好治疗和生活护理的同时多陪伴患者，倾听孕妇诉说，孕妇主要担心自身的疾病对胎儿的影响，疾病能否痊愈等。因此对孕妇要多用鼓励性的语言，让孕妇对自身的疾病有全面的认识，树立战胜疾病的信心。
　　2.3监测生命体征:胰腺炎患者因各种因素丢失大量体液，可导致有效循环锐减，出现低血容量休克。护士应密切监测生命体征，观察患者的意识状态，肢体温度和色泽，脉搏、呼吸、血压以及尿液的变化，做到早发现，及时纠正体液和电解质紊乱。
　　2.4用药观察:根据病情变化严格执行医嘱，控制输液速度，定时测血糖，血脂，血淀粉酶，尿淀粉酶，血常规，电解质，血气分析，肾功能等，测得的结果及时报告医生，根据结果调整输液滴数及用药，应用输液泵泵入，如生长因子，胰岛素。要加强巡视观察，严格做好交接班，注射器标签上要注明床号、姓名、药名、浓度、时间、配置者签名。
　　2.5基础护理:给予口腔护理及会阴护理，2次/d，勤翻身、叩背，以利于痰液排除，预防肺炎的发生，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。每次大便后应注意清洗肛门，并涂上氧化锌软膏，预防皮肤破溃。
　　2.6出院指导:急性胰腺炎患者经非手术治疗痊愈后，要指导患者在生活上注意休息，保持良好的心态，防止过度劳累。少食多餐，不能暴饮暴食，进低脂，低糖，高蛋白质，高纤维素，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜，水果。忌油腻食物，避免复发。如再次出现腹痛或腹胀时要及时到附近医院就诊，且按产科要求定期产检。
　　3结论
　　妊娠合并急性胰腺炎严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，通过精心的护理，及时制定周密的护理计划，并采取相应的护理措施，明显提高了治愈率，降低并发症和死亡率。
　　参考文献
　　[1]宋继超.妊娠合并急性胆囊炎并发胰腺炎1例[J].中国医药导报，2008，5（4）：113
　　[2]谢金芳.30例急性胆源性胰腺炎的护理体会[J].中外健康文摘，2009，6（20）：138-139

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