68例剖宫产术后的护理干预

来源:用户上传      作者: 周基莲

　　【摘要】目的:探讨剖宫产术后护理方法。方法:对我院收治点的68例子宫下段剖宫产患者进行全面护理，分析其护理方法及对患者康复的影响。结果:68例患者术后康复情况良好，无并发症发生。结论:对剖宫产术后患者采取早进食、早翻身、早拔尿管、早下床等护理措施，可有效防止剖宫产给产妇带来的并发症，确保母婴安全。
　　【关键词】剖宫产;护理
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0131-01
　　剖宫产是产科最常见的手术之一，是处理高危妊娠的一项重要手段。产后良好的护理可以促进产妇的康复[1]。我院自2008年1月-2009年1月实施剖宫产68例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
　　1临床资料
　　本组68例患者年龄25-40岁。平均年龄32.5岁。剖宫产原因头盆不称29例，、妊高症13例，双胎3例，胎儿宫内窘迫13例，羊水过少10例。
　　2护理干预
　　2．1常规护理:将手术病人安置适宜房间，按腹部手术术后常规护理，术后第2天改半卧位，2-3天后坐起，以利恶露排除。鼓励产妇早下床活动，促进肠蠕动和子宫收缩，减少产后出血发生以及防止下肢静脉血栓的形成等并发症的发生。
　　2.2观察生命体征:向手术室护送人员了解术中情况，及时检测生命体征，观察产妇精神、意识等情况。血压每15-30分钟测量一次，病情稳定后每1-2小时测一次，并记录；体温、脉搏、呼吸每4小时测量一次并记录。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应及时报告医生，寻找发热的原因。
　　2.3手术体位及早下床活动:剖宫产手术多数采用硬膜外麻醉，术后患者采取头垫枕头平卧，有呕吐现象时可头偏向一侧。由于麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因此，产后及早协助产妇2小时翻身一次，促进麻醉后肠蠕动功能的及早恢复。此方法传统的去枕平卧6-8小时后再翻身效果更佳，在剖宫产术后麻醉作用消失后进行下肢肌肉 收缩、提肛等动作。这样有利于增加肠蠕动。
　　2.4心里护理:由于病人术后切口疼痛和引流管的安置，使病人常出现紧张焦虑、不安等心里障碍。因此护理人员多与产妇沟通，密切关注产妇精神及体力情况，如果切口疼痛，可适当自我放松、分散注意力。鼓励产妇早哺乳、早下床，指导产妇行之有效地母乳喂养的方法，指导产妇做好个人卫生，让患者保持干净。调整产妇的心里状态，给产妇一个愉悦的心情。有了好的心情，才能保持身体更好地恢复。
　　2.5术后的饮食:有报道指出[2]剖宫产术后3小时即可进食流质，使术前最后一次进食与第一次进食时间接近于正常人两餐之间的间隔时间，有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。但应严格禁止牛奶、糖类等食物，防止肠胀气。待肛门排气后给富含营养的半流质后，改普通饮食。进食量由少逐渐增多，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤及鸡汤等，合理安排饮食，给其营养丰富且容易消化的高蛋白食物，有利于切口的愈合，尽快恢复身体。
　　2.6观察子宫收缩及阴道出血情况:术后12内密切注意产妇子宫收缩及阴道出血情况，防止子宫破裂或产后子宫收缩乏力而造成大出血，如有异常，及时报告医生。正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。
　　2.7切口、引流管的护理:术后应密切观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及感染的现象，保持切口的清洁，如有异常常给予相应的出理。留置导尿管者应将引流管固定在床边，尿袋的安置应确保尿液自向下流，每日更换引流袋，更换时要严格无菌操作，注意勿使引流袋高于耻骨联合水平，防止尿液逆行引起泌尿系感染。
　　2.8出院指导:出院前为病人提供出院计划，指导产妇要保持良好状态，合理营养、休息、睡眠、活动和个人卫生。产后6-8周进行产后常规检查，并落实避孕措施，产后4周内禁止性活。
　　3结果
　　68例产妇经过精心护理，术后康复情况良好，发现并发症和后遗症。
　　4讨论
　　护理人员了解剖宫产手术相关知识，熟练掌握术后并发症观察，勤巡视病房，多与产妇沟通，及时发现问题，使产妇尽快康复。同时，采取以上护理，减少了术后并发症的发生。
　　参考文献
　　[1]王美华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志，2007,4（15）：42
　　[2]杨世萍.剖宫产术后3小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志，2004，（6）：61

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