莫沙必利治疗功能性消化不良近期疗效观察
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【摘要】 目的 观察莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的近期疗效。方法 选择120例FD患者,随机分为治疗组60例(采用莫沙必利片治疗),对照组60例(采用多潘立酮片治疗),疗程均为2周,观察疗效和不良反应。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为88.3%和61.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05),治疗过程中不良反应人数少且症状反应轻。结论 口服莫沙必利治疗FD疗效好且安全。
【关键词】 功能性消化不良;莫沙必利
功能性消化不良(FD)是一种上胃肠道动力功能紊乱的疾病,有慢性间歇性发作的上腹不适、饱胀、早饱、嗳气、恶心等症状,占消化专科门诊就医人数的20%~40%,通常多采用胃肠动力药治疗。近一年来,我科收集60例FD患者,口服莫沙必利治疗,并与60例FD患者口服多潘立酮相对照,结果莫沙必利组取得了较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2008年6月至2009年10月,收集120例门诊就诊及住院患者,均行胃镜检查排除消化道器质性病变,行B超检查排除肝胆胰等疾患,符合功能性胃肠病罗马III诊断标准,4周内未用过影响胃肠道的药物。随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,其中男22例,女38例,年龄18~65岁,对照组60例,其中男23例,女37例,年龄16~67岁,两组临床资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组口服枸橼酸莫沙必利(由鲁南贝特制药有限公司生产),每次5 mg,3次/d,饭前半小时服用,共两周;对照组口服多潘立酮(由西安杨森制药厂生产),每次10 mg,3次/d,饭前半小时服用,共2周。两组治疗期间停用一切相关的胃药,治疗前后分别观察症状的变化。
根据临床症状积分,记录为0、1、2、3分,0分:无症状;1分:有轻感觉但不很明显;2分:症状稍重但不影响工作;3分:症状严重,难以坚持工作。并记录活动期间可能出现的不良反应。
1.3 疗效判断标准 计算疗效指数,疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分,疗效指数越高,治疗效果越好。n=67%或100%为显效,n=50%为好转,n=33%为无效。
1.4 统计学方法 采用χ2检验
2 结果
两组治疗均有效,症状评分均较治疗前降低,活动组治疗后0分病例较对照组治疗后多出5例,见表1。治疗组60例中总有效率88.3%,对照组60例中总有效率61.7%,见表2。两组比较有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
不良反应:治疗组3例均为60岁以上患者,出现排大便次数增多,3~4次/d,未感腹痛,2例加服思密达,均坚持完了疗程。对照组有一例出现双手发抖。
3 讨论
功能性消化不良(FD)是近年来常见的一种功能性胃肠疾病,按罗马III诊断标准,包括餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS),其中以PDS最为常见,表现为进食正常食量后出现餐后饱胀不适感或早饱感,抑制了正常进食。研究表明,胃肠动力障碍是PDS患者症状发生的重要病理生理机制[1,2],胃肠动力药治疗后多数症状得到控制或缓解。选择一种效果好,副作用少的药物是治疗的关键。国内研究提示,莫沙必利控制FD患者的某些症状的效果,优于多潘立酮,而与西沙必利相似[3]。近一年来我们选择120例FD患者随机分为两组,分别进行莫沙必利和多潘立酮的治疗对比,结果莫沙必利优于多潘立酮组,P<0.05。
莫沙必利为消化道促动力剂,主要用于FD伴有恶心、嗳气、呕吐、早饱、上腹憋胀等症状,为选择性5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠胃肠道的运动,改善FD患者的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌[4]。与大脑突触膜上的多巴胺D2受体无亲和力,因而没有锥体外系的副作用。而多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂,可促进上胃肠道的蠕动和张力的恢复,促进胃的排空,但可出现锥体外系的副作用,心脏病患者可出现心律失常。本研究比较,两种药物均对于FD的PDS有效,但莫沙必利效果好,有效率88.3%,优于多潘立酮,且副反应少,表明应用莫沙必利治疗安全有效,值得推广应用。
参考文献
[1] 林金坤,任明,彭晓忠,等.莫沙必利分散片治疗餐后不适综合征的近期疗效观察.胃肠病学,2009,14(8):488-490.
[2] 侯晓华.开展对FD的病理生理研究.中华消化杂志,2003,23(2):69.
[3] 李兆申,皱多武,许国铭,等.枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究.第二军医大学学报,2002,23(4):387-390.
[4] 王志刚,刘凤林.胃瘫治疗进展.国外医学消化疾病分册,2002,22:8-11.
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