厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压病78例疗效观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压病的降压效果。方法 选择78例门诊高血压病患者,每日早晨顿服厄贝沙坦氢氯噻嗪一片疗程4周,每周测量患者血压情况及观察不良反应的发生。结果 服药四周后血压明显下降与治疗前相比差异有显著性(<0.01)。78例患者中显效40例,有效31例,总有效率91.03%(71例),不良反应1例,且轻微而短暂。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪能有效降低老年人高血压是个理想的降压药物。
　　【关键词】 厄贝沙坦氢氯噻嗪;高血压;老年人
　　
　　高血压是老年人常见的病,是导致老年人卒中,心力衰竭,肾功衰竭,主动脉病的主要危险因素之一,所以有效的降压治疗可以降低心血管事件的发生,笔者选用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年人高血压患者78例取得满意临床效果,现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年3月本院确诊为高血压病患者78例,男40例,女38例,年龄60~84岁,平均74.1岁,其中高血压病1级20例,2级35例,3级以上高血压23例,29例合并冠心病,10例合并糖尿病,22例尿酸高。入选标准均符合1999年高血压防治指南指定的高血压诊断标准,所有患者经检查排除继发性高血压,入选患者均停服一切降压药物两周,每周测量血压3次,第2周的平均血压作为治疗前基础血压。
　　1.2 治疗方法 本组78例患者均服用厄贝沙坦氢氯噻嗪1片早晨顿服,两周后根据血压情况8%患者加用氨氯地平2.5 mg 1次/d早晨顿服,每日早晚相同时间测血压一次,最后3 d的平均血压值进行比较,同时测心率,查肝肾功及电解质。
　　1.3 疗效标准 ①显效:舒降压下降≥20 mm Hg,并降至正常或下降≥20 mm Hg;②有效:舒降压下降≤10 mm Hg,但末达到正常;③无效:未达到上述标准。
　　1.4 治疗结果 4周后78例患者中显效40例,占总数的51.28%,有效31例,占总数的39.74%,无效7例,占总数的8.97%,总有效率为91.03%,治疗前后患者血压明显下降疗
　　效见表1。
　　1.5 不良反应 用药前后肝肾功、血脂、血糖均无明显变化,低钾一例,11例患者尿酸有不同程度下降。
　　2 讨论
　　血管紧张素Ⅱ[1]是RASS的主要效应物质,作用于血管紧张素Ⅱ受体(AT1),使小动脉平滑肌收缩,刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,通过交感神经末梢突出前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。这些作用均可使血压升高。厄贝沙坦氢氯噻嗪[2]是厄贝沙坦与氢氯噻嗪的单片联合制剂,两种成份的双重排钠作用相互协同,降压疗效显著,尤其适合摄盐量高于西方人群的中国高血压患者。厄贝沙坦强效阻断AT1受体,扩张血管,并抑制醛固酮释放,促进排钠,有效降压。氢氯噻嗪作用与肾脏远曲小管,抑制钠的重吸收,减少血容量和心输出量,有效降压。通过临床观察后发现厄贝沙坦氢氯噻嗪1次/d能24 h平稳降压,降压作用于体内昼夜节律平衡,平均服药后3周达到最大降压效应。能有效的控制绝大多数的1、2级高血压并在联合用药的基础上有效控制3级高血压平稳降压。
　　参考文献
　　[1] 陆再英.钟南山内科学.人民卫生出版社,2009:260.
　　[2] Croxtall JD.Drugs,2008,68 (10):1465-1472.

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-647089.htm