基于PDCA循环的住院收入管理探讨
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摘要：本文首先简要分析了PDcA循环的基本概念，指出的日常住院收入的具体管理模式，并基于PDcA视角，对住院收入管理进行审视，最后探讨了具体的住院收入管理策略，望能为此领域研究有所借鉴。
关键词：PDcA循环 财务管理 住院收入
在整个医院运营体系中，住院收入为其主要医疗收入，因其有着比较复杂的形成与实现过程，因而强化住院收入的管理工作，尤为重要。但需要指出的是，在对住院收入进行管理时，病人出院没有结算的情况不断增多，相关财务管理者应给予足够重视。而在具体实践中，通过PDCA质量管理方法的合理应用，能够以一种循环的方式对日常工作当中所存在的问题进行处理，可以显著提升会计信息质量，强化财务管理，提高住院收入。本文以PDCA循环为基础，就住院收入管理策略作一探讨。
一、PDCA循环理论概述
PDcA循环由统计学家戴明首次提出，其较好的将质量管理活动规律给体现出来。（1）P：计划。包含制定活动计划，以及明确方针与目标。（2）D：执行。整个运作过程，实现或达成计划当中的各项内容。（3）c：检查。对执行计划的具体结果进行总结，分析其中的对与错，明确最终效果，将其中所存在的问题找出来。（4）A：处理。处理检查结果，针对那些比较好的经验，则加以肯定，并将之趋向标准化;而对于那些不良的内容，则加以总结，在后期工作中予以消除。针对未能解决的问题，则在后续PDCA循环中继续解决。
二、住院收入管理的基本模式分析
针对医院的住院收入来讲，其实际就是医护人员以在院病人为对象，对其进行诊疗的花费，主要有诊断费用、检查费用、药费等：此外，其内容还包含患者医药费产生的记录。对于医院当月的住院收入而言，其主要包含两部分，其一为出院患者已经结算的收入，其二是在院病人的收入。针对当日出院结算的账务，财务部门依据结账处的工作人员所汇总的住院收入报表，进行下列处理：预收医疗款、应收医疗款、银行存款或现金。当到了月底，依据最后一个工作目的工作时间，对his系统当中的在院患者已经记账但是没有结算的住院收入进行统计，然后参悟部门依据在院收入日报表，进行如下账务处理：通常，医院会借助his系统内置的权限，会计核算的管理票据进行管理，并进行有目的性的审核监督，以此来强化住院收入的管理。
三、基于PDCA原理对住院收入加以审视
（1）计划（P）。在每年的5～6月份，一些医院会为那些上年没有结算的患者，留足够多的时间，方便其及时结算;另外，基于既往经验，就his系统当中上一年已经出院但是没有结算，或者是没有参保的患者费用，实施强制性结算，且把此部分结算账务进行单独性的轧账;财务部门会依据结算员日报表，对住院收入加以明确，对医院预收款、挂账进行冲销。（2）执行（D）。将没有结算的病人找出来，并对其费用支付方式方面的信息进行分类。依据不同的费用支付方式，住院处会把his系统当中已经出院，但是没有结算的患者进行分类，将其分成五大类，即自费、新农合直通车、医保、新农合现金与外地医保。住院处针对那些欠费管理的工作，以季度为单位，定期性清理;针对那些预交金交的多，但没有结算费用的患者，可每年进行1次清理。（3）检查（c）。每月最后一天，住院处与财务科联合核对患者欠费余额、住院预交金余额、住院收入及应退患者预交金余额等内容，核对的结果应相符于每月末的账单。（4）处理（A）。对最终的检查结果进行处理，總结其中的利弊，对于那些益处，继续保持，而对于不足的地方，则在下一个循环当中加以解决。
四、住院收入管理策略分析
（1）一些医保合疗病人经医保合疗部门的联系、沟通后，主动前来缴纳前期住院费用。（2）针对那些长时间不结账，而且无法借助病案信息与病人或其家属取得联系的医保合疗病人，如果医保部门手中有押存病人医保合疗结算证据，医院医保部门于政府的医保合疗部门需要保持紧密沟通与邪少，医院自行结算之后，将政府合疗部门或者医保部门提出申请，提交需要报销的款项，然后结回医院。（3）针对那些无医保且不来结账的病人，或者是不能像政府部门进行报销的款项，需基于his系统，更改病人身份，将其改成“自费”，依据之前已经介绍的自费病人长时间不结算的具体处理方法来进行处理。也就是住院处基于his系统自行来结算，财务部门挂账，且对已经结算的住院收入加以确认，并进行核算;此时，住院处会依据病人信息，做好备案登记工作。
五、结语
综上，借助PDCA循环理念，能够从医院收入管理中找出既往难以找出的问题，对于此些分体，通过分析其原因，制定高效、实用的处理措施，且降至制度化、流程化与规范化。借助PDCA循环来对财务管理水平加以改进与强化，消除运作中所存在的不足，继续强化与继承其中的优势部分，使整个院收入管理工作变得更加科学、规范，提高医院的整体运作质量。
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