我国退役军人医疗待遇保障研究
来源:用户上传
作者:
摘要：退役军人医疗待遇保障是军队医疗待遇保障的一个重要组成部分，退役军人医疗待遇保障不只关系到退役军人的生活质量，也关系到现役军人能否安心服役。退役军人医疗待遇应当在满足我国退役军人的合理医疗需求上有更高质量的保障，这也是完善退役军人福利待遇的重要一环。
关键词：退役军人;医疗待遇;医疗经费
医疗待遇保障是退役军人福利待遇的一项重要内容，也是保障退役军人基本生活权利的重要内容。退役军人享受医疗保障已经成为世界各国的普遍共识。如何推进新时期下我国退役军人医疗待遇保障建设对深化退役军人福利待遇，维护部队团结稳定具有深远影响。
一、我国退役军人医疗待遇保障现状
（一）保障经费不充足
经费问题是影响待遇落实的一个关键因素，退役军人医疗待遇保障的落实也是如此。退役军人同样享受一定的医疗保障，所需经费由国家按相应标准保障一部分。退役军人中的离退休干部纳入军队医疗保障体系进行保障，享受的医疗待遇经费中除了医药补助和抚恤资金外中央还有专门的专项经费作为他们的公用经费，用于支付一部分离退休军人的医疗费用。可以说军队离休干部的医疗待遇水平是比较到位的。但退役军人中真正需要更多医疗资源和医疗保障的群体是退役的伤残军人，但是这一群体的经费保障严重短缺，相比离退休人员的专项补助，伤残军人只有医药补助资金和抚恤资金，并没有多余的经费来源，其中抚恤资金还有明确的用途规定，不得挪作医疗费用或其他开支。实际上由于伤残军人的特殊性医疗开支除了日常疾病的治疗外，大部分经费都花在了长期护理上，这就导致伤残军人的医疗经费保障严重不足。目前的退役军人下拨的保障经费远远达不到维护优抚医院正常运转的水平，这一点也容易引发和激化退役军人的其他矛盾。
（二）报销标准比较低
报销标准低是退役军人医疗待遇难以提高的一大原因。很多退役军人年龄大、身体问题多，再加上一些伤残军人住院情况基本都是急、危、重，有些情況军内保障医院处理不了，必须送到三甲医院治疗。虽然退役军人纳入了医保范畴，但是医保有明确的报销范围和报销标准。一般来说如果医院诊断结果显示治愈，或临床上有好转达到可以出院的水平，就会办理出院，但对于年龄大或者伤残的退役军人而言，他们的身体状况不能以治愈或好转为标准，在身体状况得到显著缓解前，只能选择转为自费住院，开支中药费和住院费是支出的经费主要部分。以住医费标准为例，按规定普通退役军人不能住单间，住院费只能按40元/天报销，只有保健离休干部、副厅以上离休干部报销标准为200元/天。按照医院单间病床最低标200元/天计算，普通退役军人住院费个人要承担160元/天，一个月住院费开支6 000元，医保报销1 200元，个人支付4 800元，个人支付比例占总支出的3/4，还不算药费开支。过低报销标准不仅使个人医疗负担过重，也影响对退役军人的医疗保障水平。
（三）医疗资源不平衡
资源的不平衡一直是我国经济发展难以解决的一个问题，在退役军人医疗待遇保障上也有所体现。当前技术力量雄厚、综合实力强的军队医院分布较为集中，主要在大中城市或兵员大省。全国荣军医院调查显示，发展较好的是山东省、山西省、陕西省。山东是兵员大省，荣军医院比较多，仅青州的荣军医院就建有7座楼;山西省荣军医院办公场所面积一百多亩，林地二三百亩;陕西省投资建立了四万多平米的体检中心，每年还有政府的专项拨款，2011年经费拨款高达八百万。比较来看，边远地区的医疗水平和资源配置则远远落后，医疗设施、设备短缺，医院条件、功能落后是这些医院的常态。以内蒙古为例，全省只有一家综合性优抚医院，而全省伤残军人大约有6 000―7 000人，目前该医院只有一座康复楼在开展业务，无法满足省内退役军人的医疗需求。根据优抚医院管理条令第六条规定，省级人民政府的优抚医院要达到三级标准，但是该医院实际规模连二级医院水平都很难维持。发达地区的优抚医院通过对外医疗反哺退役军人医疗保障，但是这些边远地区医疗水平与发达地区相比仍有较大差距。
二、外军退役军人医疗保障待遇现状
（一）经费投入量大
美、俄、英、德、日等国家军队卫生经费占国防费的比例在1.3%―8.7%，显示出各国对军人医疗待遇保障水平的高度重视。美国的退役军人医疗待遇保障经费自2006年起，一直呈现递增的趋势。
（二）报销标准优厚
美国凭借完善的卫生设施和高超的医疗技术为退役军人提供强大的医疗待遇保障，退役军人的治疗费、住院费标准主要依据服役时间、伤残等级确定，其中因公伤残程度是最重要的衡量因素。印度退役军官及其家属可享受军队医院诊疗，如果军队医院不能对退役军人进项有效治疗，相关治疗费用的报销比例也高达75%―90%。
（三）医疗资源雄厚
美国退役军人事务部管理着美国国内最大的医疗保健系统，在美国各地建立了大量的医院、诊所、护理中心。印度政府为提高退役军人医疗待遇，于2003年实施了“退役军人健康贡献计划”，2010年后建立了上百所综合医院和专科医院。
三、提高我国退役军人医疗保障待遇的措施
（一）增加经费投入
重新调研退役军人医疗经费需求量和使用情况，摸清医疗经费的投入方向与数量，特别是医药费和护理费两大块，合理提高退役军人特别是伤残军人医疗保障的经费内容和水平。同时建立健全对退役军人医疗经费的使用追踪与管理体系建设，加强对医疗经费的监管力度，确保经费的使用效益，将有限的经费用在最需要的地方。
（二）调整结算标准
军人职业的特殊性决定了职业的危险性，军人服役期间的贡献也决定了应该对退役军人患者在合理医疗范围内的全力保障，这不仅是对退役军人关心厚爱的体现，也是保障现役军人队伍战斗力和士气的重要举措。退役军人医疗保障要改变按职位下药方、按病种付费、按比例报销的方法，加快推进小病按实际开支结算，大病设立专项补贴的结算标准，力争提高退役军人医疗保障待遇水平。
（三）合理配置资源
我国经济发展的地域差异导致了医疗资源配置不均衡，总结起来体现为总量不足、规模不同、分布不均。边远地区的退役军人医疗条件落后、医疗力量不足、医疗技术薄弱的问题，要想解决必须站在统筹管理的角度对医疗资源进行合理配置。通过调整、收拢分散的中、小型医疗力量，并进行重新整合、优化资源配置，将闲置、优质的医疗资源向边远地区倾斜，解决边远地区退役军人医疗保障待遇差、落实难的问题。
四、结语
退役军人医疗保障待遇的研究是一个需要不断深化和完善的问题，涉及多个部门和与地方卫生系统的沟通协调，领域复杂而敏感。退役军人医疗保障待遇的建设关系到每一名退役军人的健康权利，也是现役军人福利待遇领域的延伸，需要统筹兼顾、梯次推进，在探索中不断完善。
参考文献：
[1]马金鸽.美国退伍军人社会保障制度研究及其对我国的启示[D].武汉：武汉科技大学硕士论文，2011.
[2]樊光春.军队离休干部医疗保障问题研究[D].长沙：国防科学技术大学硕士论文，2006.
[3]李君，等.我军医疗体制改革现状及改革举措[J].解放军医院管理杂志，2017（6）.
[4]谢和均.美国退役军人管理保障及其启示[J].中国行政管理，2018（8）.
[5]白虎虎.日本军官退役制度概览[J].中国人才，2012（4）.
[6]向辉，王树和.印度、越南退役军官安置概况[J].中国人才，2011（6）.
作者简介：贾晓雨（1991—），女，山东潍坊人，国防大学联合勤务学院在读硕士，主要从事军队财务管理研究;王在超，国防大学联合勤务学院在读硕士，主要从事军队财务管理研究。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-15304635.htm
