阿斯美联合酮替酚治疗顽固性咳嗽８２例疗效观察

来源:用户上传      作者: 许东风　王　星

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，但长期频繁的顽固性咳嗽，病因复杂，不仅影响患者的工作、睡眠，而且可引起多种严重的并发症。基层医院治疗顽固性咳嗽的手段有限，我们通过对82例顽固性咳嗽应用阿斯美联合酮替酚进行治疗观察，疗效满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　选择本院门诊和住院病人82例，年龄14～70岁，其中男54例，女38例：纳入标准：①常规止咳药物无效而咳嗽持续3周以上；②咳嗽是惟一的临床症状或主要症状；③胸部x线检查无明显异常，无严重的心肺肾胃肠功能异常；④对阿斯美和酮替酚无过敏现象；⑤妊娠或哺乳期妇女除外。
　　治疗方法 治疗前停用其他止咳药物或支气管扩张剂，口服阿斯美胶囊(上海三共制药公司生产)1～2粒，每日3次：同时口服酮替酚片1mg，每日2次。治疗过程中可根据需要常规使用抗生素。如伴有咯痰者，给予祛痰剂，治疗1～2周后观察疗效，记录不良反应。
　　疗效判断　①显效：咳嗽停止，自觉症状消失；②有效：咳嗽明显减轻，自觉症状好转；③无效：咳嗽未减轻或加重，自觉症状无改善。
　　结果　联合应用阿斯美和酮替酚治疗1～2周后，82例患者中有48例(58，5％)咳嗽停止，症状消失，显效率达58.5％；21例(25.6％)患者咳嗽减轻，症状改善，总有效率84.1％。有3例患者症状无改善，咳嗽加重。部分患者3天即可见效。
　　共观察到7例不良反应，发生率为8.54％，主要为嗜睡乏力4例，胃肠道反应2例，心悸1例，但症状较轻，无因不良反应而停止治疗。
　　
　　讨论
　　
　　咳嗽是一种呼吸道保护性的反射动作，借此将异物从气管、支气管树中排出体外，是由气道的机械性或化学性刺激所激发。长期剧烈的咳嗽常可导致肺部感染的扩散，出血灶活动，胸腹部疼痛加重，创伤愈合困难，自发性气胸及心衰等并发症发生。在基层医院的呼吸科门诊，咳嗽常是病人惟一或主要的主诉。
　　阿斯美是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏组成的复方制剂。其中肾上腺素类药物一甲氧那明可抑制支气管平滑肌痉挛，还有抗过敏作用，对于局部刺激也有效。那可丁对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽及严重和多发性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。氨茶碱的平喘、利尿作用，可使气道痉挛和支气管黏膜水肿得到解除。马来酸氯苯那敏对组胺和组胺样物质具有拮抗作用。酮替酚属于抗组胺类药物，具有强大的H1受体拮抗作用，抑制多种炎症细胞释放介质、增强β受体激动剂和抑制抗原和组胺诱发的气道痉挛等作用。阿斯美和酮替酚联合应用后，产生了相加和协同作用，针对顽固性咳嗽的不同病因和发生环节产生疗效，部分患者应用3天即可显示一定疗效，2周后疗效显著，提示两者在顽固性咳嗽中的重要应用价值。
　　阿斯美和酮替酚联合使用安全，主要不良反应为抗组胺作用表现和胃肠道反应，由于阿斯美是由小剂量的单药组成的复方制剂，故不良反应较小，联合治疗无需停药。
　　综上所述，阿斯美联合酮替酚治疗顽固性咳嗽安全、有效、廉价，且药源方便，值得在基层医院推广应用。

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