２型糖尿病社区综合干预效果评价

来源:用户上传      作者: 凌鼎锷等

　　凌鼎锷　王丽芳　张子良
　　摘要 目的：探讨以社区为基础的糖尿病综合干预模式。结论：以社区为基础的糖尿病综合干预可明显提高血糖的控制率和糖尿病危险因素的知晓率，是一套适合我国国情且行之有效的社区综合干预模式。
　　关键词 糖尿病 社区 综合干预　评价
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年4月在上海黄浦区豫园街道采取整群抽样的方法，选择2个居委对其中35岁以上居民进行问卷调查。共调查3537人，其中糖尿病患者247人。按照患者入组标准(年龄35～79岁，长期居住等)随机分为两组。干预组i00例(共随访1年)，其中男39例，女61例，平均年龄64.4±5.3岁(41～79岁)。观察组96例(进行普通的健康教育)，其中男37例，女59例，平均年龄63.7±6.5岁(39～78岁)。
　　方法　社区干预具体措施以健康教育为主导，采用“五驾马车”的综合方案：①社区医生与糖尿病患者建立固定随访关系，每月1次随访，督促其医嘱执行情况。②健康教育讲座，每季度定期组织糖尿病患者进行健康教育。发放社区卫生服务中心印制的健康教育处方，内容包括饮食控制、戒烟限酒、适当运动和正确服药等。③健身运动，建立社区科学指导站，开展各种形式的健身锻炼(太极拳、慢跑、有氧操等)。④血糖检测，并督促其执行情况。⑤药物治疗，根据糖尿病患者血糖、血脂等指标进行系统治疗。
　　统计学方法　血糖数值用均数和标准差表示，计量资料两组间比较采用t检验。糖尿病相关知识知晓率比较采用u检验。
　　
　　讨论
　　
　　糖尿病(DM)已成为当前全球性卫生保健问题，其并发症是糖尿病患者死亡的主要原因。有经验表明，健康教育可增加糖尿病患者相关知识的了解，有利于病情控制。
　　糖尿病的发生发展与人的遗传基因及人们的不良生活行为密切相关。有报道称我国糖尿病患者中，2型DM占90％～95％，且2型DM早期大多无特殊症状，一旦确诊大部分患者已经出现并发症，严重影响了人们的身心健康。
　　国内外经验证明健康教育和健康促进是改变不良生活行为的有效途径，对多种相关危险因素进行综合干预，为患者制定包括非药物、降糖、调脂等个体化治疗方案。及时干预，早期治疗，延缓DM并发症的发生发展，提高患者的生存率。
　　所以，在实施以社区为基础的糖尿病综合防治时，有以下几方面体会：①建立健全社区综合防治系统，加快加强社区慢性病防治队伍建设已成为日益发展的社区卫生服务的主要任务。②社区全科服务团队建立是社区慢性病综合管理的一种有效途径。③定期进行血糖及病情动态监测：加强健康教育，调整优化生活方式；指导正确合理饮食控制和科学的健身锻炼等已是社区慢性病重要管理内容，它将对管理效果产生重大影响。④社区综合干预的经费投入和社区综合防治管理质量的保证等，都将影响社区慢性病综合防治效果。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1137194.htm