老年痴呆患者的护理体会分析
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【摘要】目的：对老年痴呆患者护理措施进行探讨 方法：对我院于2014年7月至2015年7月治疗老年痴呆的70例患者进行回顾性分析，并对护理经验进行总结 结果：所有患者病情均有显著改善 结论：对老年痴呆患者进行有效护理，能有效提高患者治疗效果，值得临床推广应用
【关键词】老年痴呆；护理；分析
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病【1】。语言能力下降、认知能力下降、人格和行为改变等均是老年痴呆临床常见症状【2】。我院在长期临床治疗中发现，对老年痴呆患者实施护理干预，对治疗具有良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年7月至2015年7月治疗老年痴呆的70例患者作为临床观察对象。其中男39例，女31例。上述患者轻度老年痴呆29例，中度28例，重度13例。患者年龄62-86岁，平均年龄（73.2±4.7）岁。患者病程3个月-4年，平均病程（2.3±0.6）年。
1.2护理方法
所有患者均接受3个月住院治疗。治疗期间患者接受全方位护理。主要内容包括：
（1）认知障碍护理。认知障碍护理有记忆、智力、思维、定向力四个方面。记忆障碍护理。增强患者记忆力训练，指导患者认识现实环境，如房间、卫生间等，降低患者辨认环境难度。智力障碍护理。老年痴呆患者的智力在遭受损害后，需要较长时间恢复。护理通过增加患者大脑使用，增强计算能力、理解能力及语言能力。在护理时，医护人员应当循序渐进，从易到难。同时还应当反复强化，巩固以往训练效果。思维障碍护理。医护人员加强与患者日常沟通，积极寻找患者兴趣度较高的话题。针对部分有妄想患者，医护人员应尽力分散患者注意力，将其引入现实情境中。定向力障碍护理。加强对患者陪护，严禁患者单独外出，以防走失或发生意外。患者床位应当固定，并尽量保持病房原状。
（2）加强基础护理。对患者日常生活自理能力进行训练，包括穿衣、洗漱、大小便、饮食等。患者大小便失禁时第一时间更换患者衣物，保持患者干净、整洁。患者在休息时帮助其翻身。保证患者充足睡眠时间，同时督促患者不要蒙头睡觉。
（3）强化安全护理。病房及时通风，保持室内空气清新。增加病房打扫次数，将室内温度、湿度控制在湿度范围，为患者营造整洁、卫生、舒适的住院环境。保持卫生间光线充足，卫生间应设有坐便器，便于老人大小便。楼梯，走廊等处应当设有扶手并铺设防滑地砖，防止老人摔跤。患者病床应设有床档，防止患者在睡觉时不慎掉落。护理人员还应增强责任心，防止刀具、筷子、剪刀等锋利物品放置在患者可触及的位置。一旦发现物品摆放不合理，必须立即收回。
（4）生活护理。注意患者保暖，及时根据天气变化增减衣物，防止患者感冒。老年痴呆患者反应力有不同程度的下降，不能及时或主动将身体不适告知医护人员。医护人员应加强对患者各项体征的观察，一旦发现异常，及时向主治医师报告。
（5）随时关注患者病情变化。由于患者年龄较大，身体各处脏器功能均有不同程度退化。因此患者在用药时易发生不良反应。医护人员加强观察患者病情变化，若患者服药时出现不良反应，及时进行处理。部分出现妄想的患者，可能出现拒绝服药甚至吐药的行为。对这类病人，医护人员应当严格对患者服药量进行核对。
（6）饮食护理。增加患者营养摄入。指导患者多吃富含软磷脂、乙酰胆碱的食物，如鱼、肉等。鼓励患者多吃坚果、牛奶等食物，增加核糖酸摄入，提高患者记忆力。
（7）心理护理。心理护理是老年痴呆患者护理的重点和难点。医护人员对患者应当报以极大的耐心及热诚，用患者能够理解的方式进行反复指导，争取患者的理解和配合，提高患者治疗效果和生活质量。治疗老年痴呆是一项长期工作。由于病情反复，患者家属难免会产生悲观、沮丧等负面情绪。医护人员加强同患者家属的沟通，令家属积极参与到患者的治疗之中。
1.3观察指标
在患者治疗前后分别进行简易精神状态检查表（MMSE）及轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）检测【3】。MMSE包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力5个方面。每题回答正确记1分，错误或不知道记0分，不适合记9分，拒绝回答或不理解记8分。在合计总分时8分、9分以零分计算。总分最高30分。MoCA量表包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。总分30分。患者MMSE和MoCA得分越高，说明治疗效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
MMSE和MoCA评分显示病情显著改善37例，有所好转33例。患者治疗后MMSE及MoCA平均分分别为（26.1±4.3）和（25.7±3.9），显著高于治疗前（13.3±2.8）和（13.9±3.5）。治疗前后MMSE及MoCA评分差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来随着我国老龄化程度的不断加剧，老年痴呆患者数量正呈现逐年上升的趋势【4】。老年痴呆不仅严重影响患者生活质量，同时为患者家庭带来巨大难题。如何有效控制老年痴呆，提高患者晚年生活质量是医学界致力研究的课题【5】。对老年痴呆患者的护理离不开医护人员的爱心与耐心。老年痴呆患者日常行为如同小孩，因此医护人员必须对患者有充足的包容。治疗老年痴呆，是全社会共同的责任。本次实验结果说明，对老年痴呆患者进行良好护理，能有效提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]姜春芳. 护理老年痴呆患者的心得体会[J]. 基层医学论坛，2012，06：710-711.
[2]刘和芳. 112例老年痴呆患者的护理体会[J]. 中国当代医药，2012，26：151-152.
[3]朱葛勤. 老年痴呆症患者护理体会分析[J]. 求医问药（下半月），2011，05：68.
[4]孙静. 57例社区卫生服务中心老年痴呆患者的护理体会[J]. 当代护士（学术版），2011，12：111-113.
[5]李桂华. 32例老年痴呆患者激越行为的护理体会[J]. 医学信息（中旬刊），2010，07：1835.
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