胃食管反流
作者 :  朱凌云

  问:我饭后有时会有食物“反上来”的现象,这是不是胃食管反流病?   朱凌云:胃内容物反流入食管,尤其在餐后发生,是一种生理现象。只有当反流产生症状,如出现烧心、反酸、反胃、呕吐、胸骨后疼痛(烧灼感)、咽部不适、甚至吞咽困难等或导致并发症时,才被称为胃食管反流病(GERD)。胃食管反流病相当多见,近年来随饮食结构的变化呈明显上升趋势,确诊需要X线、内镜等相关检查。
  
  问:我患胃食管反流病多年,治疗效果不好,请问可以手术治疗吗?
  朱凌云:目前国内还没有开展对胃食管反流病的手术治疗,治疗此病主要靠一般性治疗(生活指导控制反流)和药物治疗。治疗的预期目标是先减少或控制反流,也就是消除症状,然后再治疗或治愈反流性食管炎。目前药物治疗多以增加屏障功能、减少胃酸刺激为目的,尤以抑酸药为主。其中,质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)是最有效的药物,有强有力的抑酸作用,通过中和胃酸,保护食管黏膜,促进黏膜炎症愈合。应该说,接受正规治疗的患者,90%以上食管内炎症都会愈合。
  
  问:我患胃食管反流病,服过法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等,效果都不错,但停药后不久都会复发,怎么办?
  朱凌云:目前西医学对胃食管反流病的药物治疗,主要作用机制在减少反流物对组织的损害,如抗酸剂和抑制剂等,但没有从病因上治疗以减少反流。故临床上,抑酸药治疗本病有疗效,但复发率高,往往一停药就反复。中医认为此病是中焦气机失调所致,在治疗上以中医传统理论“中焦如枢,非平不安”为指导,使用适度升降之中药,调整失常的中焦气机,往往可获得理想的疗效。比如,我院拟定有治疗胃食管反流病的中药专方,经临床观察可显著改善症状,见效快、复发率低,而且服用方便、依从性好、费用低廉。
  
  问:我很喜欢吃甜食和油腻食物,这跟我患上胃食管反流病是否有关系?
  朱凌云:是的,喜欢吃甜食、油腻食物的人容易得胃食管反流病,其他与饮食有关的病因还有经常进食过饱、爱喝酸性饮料、嗜好辛辣、抽烟及饮酒。此外,经常便秘、过度劳累、精神紧张的人,也较易发生胃食管反流症状。所以,患者应尽量改变以上饮食生活习惯,以加快康复。
  
  问:自从我听从病友建议每次饭后散步1小时后,烧心、反酸等症状明显减轻,这是什么道理?
  朱凌云:胃食管反流病和体位有密切的关系。饭后不要躺着,睡前2小时不要进食,睡觉时上身略垫高让体位呈斜线,捡东西时保持上身直立等措施,均可以明显改善症状。你饭后长时间散步的办法,其实就是保持了上身直立的姿势,使胃内的东西不能轻易进入食管。另外,肥胖的人腹压较高,也容易引起胃食管反流病。多散步有望保持理想体重,也可能对本病患者有利。

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