卡介菌多糖核酸、曲安奈德联合治疗变应性鼻炎３６０例

来源:用户上传      作者: 曾　蓉　罗　宁　黄伟东

　　[摘要]目的：探讨方便快捷、标本兼治地治疗变应性鼻炎的方法。方法：采用卡介菌多糖核酸注射液和曲安奈德混悬液肌肉注射，对360例变应性鼻炎患者进行疗效观察。结果：显效122例，占33.9%；有效183例，占50.8%；无效55例，占15.2%；总有效率为84.7%。结论：采用上述方法治疗变应性鼻炎，一方面能在很短的时间内持续控制症状；另一方面能在相对长的时间内调节身体免疫状态，从而起到标本兼治的作用。
　　[关键词] 卡介菌多糖核酸；曲安奈德；变应性鼻炎
　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2009）01（a）-164-01
　　
　　变应性鼻炎在深圳地区是发病率居首位的耳鼻喉科常见病之一。我院2002年3月～2007年5月采用斯奇康、康宁克通-A联合治疗此病360 例，获得较好疗效，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　360例患者，其中，男233例，女127例；年龄16～55岁。符合常年性变应性鼻炎或季节性变应性鼻炎诊断标准才可进行试用观察。主要表现喷嚏、鼻塞、清涕、鼻痒；鼻腔苍白水肿、下鼻甲肥大；病程在2个月以上者。排除鼻窦炎、急性鼻炎、精神病、器质性疾病以及妊娠或哺乳期患者。
　　1.2 治疗方法
　　斯奇康注射液2 ml肌肉注射，隔日1次，18支为一疗程，使用1～3疗程不等，每个疗程间隔1周。康宁克通-A 40 mg，就诊当日肌肉注射1支，每月1次，可连续注射3次。
　　1.3 疗效评定
　　根据《耳鼻咽喉科全书》关于变应性鼻炎症状、体征分级计分标准对患者进行疗效评定，(治疗前总分-治疗后总分)/治疗后总分×100%；≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。
　　2 结果
　　显效122例，占33.9%；有效183例，占50.8%；无效55例，占15.2%；总有效率为84.7%。
　　3 典型病例
　　例1，男，18岁，高中生。患变应性鼻炎1年，每天晨起或进入空调环境后症状发作并持续数小时不等。曾多次中西药治疗，停药即复发。本次治疗1个疗程后，各种症状明显好转，改善的百分率为52%，自动要求再治疗1个疗程后改善率为80%，未再复诊。
　　例2，男，35岁，个体。患变应性鼻炎6年，每日晨起开始发作，症状持续，时轻时重，长期服用抗组胺药，停药即复发。治疗1个疗程后，除鼻塞外其他症状明显好转，改善率为45%。连续治疗共3个疗程后，观察2个月无复发。
　　4 讨论
　　变应性鼻炎属1型变态反应，在深圳地区(以常年性为主)发病率相对较高，可能与这一地区工厂较多，大气污染(主要为甲醛、二氧化硫)较重；加之移民城市生活节奏快，环境变迁，精神压力大等原因，导致自主神经不平衡，使副交感神经系统活性相对增高有关。由于具体的致敏原多不明确，敏感试验结果多为十几种甚至几十种过敏原共同致敏，特异性脱敏疗法较为困难，大都采用非特异性治疗。
　　康宁克通-A混悬液为合成皮质类固醇，它的抗炎和抗变态反应作用强而持久，其主要作用有：减少嗜碱粒细胞数量，从而减少介质释放；降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动以减少黏膜水肿；阻止炎症介质如激肽类、组胺等慢反应物质发生反应，降低喷嚏神经或受体的敏感性；稳定上皮和内皮屏障。采用肌肉注射而非下鼻甲注射，更安全和方便。
　　斯奇康为卡介菌多糖、核酸生物制品，主要利用它的以下作用：双向免疫调节；增强细胞免疫功能特别是T抑制细胞的功能以抑制过度活跃的体液免疫反应；增强自然杀伤(NK)细胞的活性；稳定肥大细胞膜；封闭IgE的作用。
　　采用上述方法治疗变应性鼻炎，一方面能在很短的时间内持续控制症状；另一方面能在相对长的时间内调节身体免疫状态，从而起到标本兼治的作用。
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　　(收稿日期：2008-07-11)

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