基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析
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【摘 要】 目的： 探究基层医院糖尿病患者依从性差的原因以及分析。方法：选取2017年1月-2017年12月门诊收治的糖尿病患者80例，将患者分为依从性好及依从性差两组，对照组为依从性好，研究组为依从性差，比较依从性好及依从性差两组患者相关因素上的差异。结果：糖尿病患者医嘱依从性好者30例，依从性差50例，研究组患者对糖尿病相关知识的认知程度优于对照组患者（P<0.05）；在月收入以及知识认知方面，研究组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：基层医院糖尿病患者依从性差，采取针对性措施提高患者依从性，加强基层医院的施教能力。
【关键词】 基层医院；糖尿病；依从性差；影响因素
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-266-01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者一旦确诊后需要接受终生治疗。近几年以来，随着社会经济以及生活方式的急速改变，人口老龄化情况严重，糖尿病的患病率逐年增加，目前，已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的非感染性流行病[1]。全球糖尿病患者高达1.4亿例，存在一大部分患者的血糖得不到理想控制，如果想全面有效地控制糖尿病，仅仅靠药物治疗是难以达到理想状态效果，同时还需要糖尿病患者充分了解疾病知识，并且通过自身的努力，作出相应的改变行为，才会达到满意的效果。显然治疗依从性的已经成为人们关注的重点，然而研究表明，在当下的医疗实践中患者医嘱依从性仅为28%-38%，在很大程度上基层医院依从性更低。为了能够提高基层医院患者医嘱依从性，采取有效的措施提高患者医嘱依从性，为此本文对门诊接受治疗的80例患者进行影响医嘱依从性相关因素的调查，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2017年12月门诊收治的糖尿病患者80例，均符合WHO有关糖尿病诊断标准，其中男50例，女30例，年龄34-80岁。患者职业：干部20例，工人10例，农民40例，其他10例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过门诊伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 依从性评判采用医师报道的方法，对研究对象的依从性通过对6个问题进行评价，其中包括：（1）患者能否按照医师要求的剂量用药；（2）患者能否按照医师要求每天服药的次数进行服药；（3）患者能否按照医师要求定时用药；（4）患者诊断后，能否按照医师的要求长期用药。（5）患者能否严格按照规定进餐；（6）患者是否会坚持运动锻炼。运用4分制评分：完全做不到：1分；偶尔做到：2分；基本能做到：3分；完全做到：4分。6个问题总分≥22分为依从性好，<21分为依从性差[2]。
1.2.2 对患者关于糖尿病相关知识进行问卷调查，其中问卷内容包括：（1）常见症状；（2）发病因素以及诱发因素；（3）相关治疗方法以及效果；（4）新用药物的名称以及用法；（5）患者饮食习惯治疗的重要性；（6）患者所用药物的作用以及有可能出现的不良反应；（7）控制血糖的意义；（8）运动、饮食、药物三者关系；（9）低血糖的处理办法；（10）自我检测尿糖和血糖的方法。運用四分制评分：完全不了解：1分；了解一点：2分，基本了解：3分；完全了解：4分。总分>31分对相关知识的认知好，<30分对相关知识的认知差[3]。两项测试均由护士统一发问卷，并且讲解每项内容以及填写方法，要求患者充分了解再填写，对于特殊人员护士人员可以带其填写。
1.3 观察指标
探究依从性的相关因素的方法：研究组患者为依从性差，对照组患者为依从性好，比较两组患者年龄、月收入情况、患者对糖尿病相关知识的认知等方面的差异。
1.4 统计学方法
录入相关的数据，数据统计应用SPSS21.0进行统计分析，将治疗记录的数据进行计数应用X2（%），计量资料应用t检测（x±s），以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对糖尿病知识认知情况比较
糖尿病患者医嘱依从性好者30例，依从性差50例，研究组患者对糖尿病相关知识的认知程度优于对照组患者
（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组影响依从性相关因素比较
在月收入以及知识认知方面，研究组患者明显高于对照组患者（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
本次调查对基层医院糖尿病患者依从性差进行分析发现，农村患者对相关知识的认知比较低，大部分原因包括以下：（1）基层医院配备未达到配备的标准，床护未达到卫生部的要求，相关护士对患者进行一些治疗措施，并没有真正与患者进行沟通交流以及健康宣教；（2）基层医院内的护士知识水平相对来说较低，护士的知识施教能力会影响施教结果；（3）在很大程度上来说，农村患者的文化素质较低，没有较强的健康意识，接受知识能力相对来说较慢；（4）虽然健康教育面向多方面城市，但是部分农村地区以及偏远地区无法得到教育的机会；（5）教育资料不能满足多层次患者的需要[4]。本次调查研究糖尿病患者医嘱依从性好者30例，依从性差50例，研究组患者对糖尿病相关知识的认知程度优于对照组患者（P<0.05）。
根据研究结果显示，农村地区由于受家庭经济收入的影响造成患者医嘱依从性差，对于农村地区，患者不会服用价格较高的药物，只会选择成本较低的药物或者草药，部分患者会等到症状加重才会到医院诊治用药，一旦症状稍减轻就会自行停药。除此之外，患者医嘱依从性与平均年龄没有明显关系，依从性作为一种行为方式，加强基层医院对患者的健康教育，采用简单形象、通俗易懂的方式进行治疗，研究发现在月收入以及知识认知方面，研究组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，基层医院糖尿病患者依从性差，采取针对性措施提高患者依从性，加强基层医院的施教能力。
参考文献
[1] 晏乃芳.基层医院药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].海峡药学，2018，2（3）：1-5.
[2] 时冬玭.对初诊糖尿病患者服药依从性差的原因分析及护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：116-117.
[3] 陈玺，赵艳霞，方艳君，等.糖尿病患者药物治疗依从性分析及护理对策[J].山西医药杂志，2017，46（2）：228-230.
[4] 李丽梅.分析老年糖尿病患者的用药依从性情况及护理对策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.
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